运动处方理论与实践.ppt

1,运动处方理论与实践 （第十九讲）,国家级社会体育指导员技术等级培训班,西安体育学院 运动医学教研室 主讲人：强大平,2007年10月24日,2,第一章 运动处方的基本理论,3,第一节 运动处方概述,一、运动处方的概念 用处方的形式，规定运动时应当选择的内容和运动量叫做运动处方。 二、运动处方的作用 运动处方可以科学地指导康复锻炼者进行锻炼，更有效地达到预防功能障碍的形成，减轻功能障碍的程度，尽快恢复正常的功能。,4,三、运动处方的分类,运动处方开始主要用于康复医学领域，后来使用的范围逐步扩大。 按照处方目的不同，可分为 用于伤病后进行康复的“治疗性运动处方”； 用于疾病（如冠心病）预防的“预防性运动处方”， 以及可用于指导全民健身用的“健身性运动处方”。 此外，还可以分为用于提高心肺功能的心脏康复运动处方、提高肌肉力量及全身耐力的运动处方、提高身体柔韧性的运动处方等。不同种类的运动处方，有不同的制订原则和方法。 （一）根据运动处方对象分类 1. 康复治疗性运动处方； 2. 预防健身性运动处方。 （二）根据运动处方锻炼作用分类 1. 全身耐力运动处方； 2. 肌肉力量运动处方； 3. 柔韧性的运动处方。,5,（一）全面了解处方对象的体质的健康状况 （二）确定运动处方的目的 （三）进行相应的运动功能评定 （四）制定运动处方 （五）指导处方对象如何执行运动处方 （六）监督运动处方的执行情况 （七）定期调整运动处方,四、运动处方的实施原则,6,第二节 运动处方的主要内容,一、锻炼目标 （一） 近期目标 （二） 远期目标 二、锻炼内容 三、运动量 （一） 运动强度：运动强度评定法 衡量运动强度(包括运动试验)的生理标准大致有三种： 1. 耗氧量：耗氧量越大，则强度越大。 2. 能量消耗：单位MET(梅脱)，世称代谢当量。 3.心率: (实用, 简便, 不太精确)。乳酸心率。 极量心率=210-年龄。亚极量心率=195-年龄。 （二）持续时间 （三）重复次数 （四）运动频率 四、注意事项,7,第二章 预防健身性运动处方制定的依据,8,一、体适能的概念 体适能：是指一个人的身体适应生活、运动和环境的综合能力。 二、体适能的内容 运动体适能包括：速度、反应、爆发力、协调性、灵敏性； 健康体适能包括：心肺耐力素质、肌肉力量和耐力素质、 柔韧性素质、身体成分。 （一）国民体质测定标准 （二）学生体质健康标准 （三）普通人群体育锻炼标准 （四）其他,第一节 确定运动处方的目标依据,9,一、测定的意义 心肺耐力素质是健康体适能各要素中最重要的一项，也被称为“全身耐力”。 二、测定的指标与评价 台阶试验、不同距离的走、跑，定时的上下楼梯和跳绳等。 三、心电图检查 心电图在运动心脏学和运动医学医务监督实际工作中已被广泛应用, 不仅用 于运动员心脏疾患的诊断和运动员心脏机能评定, 也用于预防常人心脏异常 以及指导训练.。,第二节 心肺耐力素质测试与评价,10,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,11,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,12,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,13,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,14,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,15,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,16,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,17,三、心电图检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,18,三、肺脏检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,19,三、肺脏检查,第二节 心肺耐力素质测试与评价,20,一、测定的意义 肌肉力量耐力素质是完成一切日常生活活动、体力劳动和体育活动的百货基础，为健康体适能的重要内容之一。 二、测定的指标与评价 握力/握力体重指数、俯卧撑、跪卧撑、双手前投实心球、仰卧举腿、俯卧背伸、立定跳远、纵跳等。,第三节 肌肉力量耐力素质测定与评价,21,第三节 肌肉力量耐力素质测定与评价,人体肌肉解剖图,22,一、测定的意义 是健康体适能的要素之一。 二、测定的指标与评价 坐位体前屈试验、持棍转肩试验、双手背勾试验、臂夹棍转体试验等。,第四节 柔韧性素质测试与评价,23,一、测定的意义 身体成分的测量，可以准确地评价 人体的胖瘦程度。,第五节 身体成分测试与评价,24,第五节 身体成分测试与评价,（一）体脂百分比 1.皮褶厚度法 2.生物电阻抗法 （二）身体质量指数（BMI） BMI=体重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）= 实际体重/标准体重100%,25,心电图号： 检查时间： 年 月 日 时（安静、负荷前、后）,西安体育学院运动医学心电图评定表,26,心电图波形、波段的命名及测量,27,右心房肥大,心电图特征为： 心电图表现为P波尖而高耸，其振幅0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。,28,左心房肥大,心电图特征为： 心电图表现为P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。 P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。,29,左心室肥大,心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波2.5mV或V5的R波+V1的S波4.0mV（男性）或3.5mV（女性）。 、导联的波1.5mV，aVL的波1.2mV或导联波+III导联S波2.5mV。 （二）额面心电轴左偏，但一般不超过-30。 （三）QRS总时间0.10s（一般不超过0.11s） （四）并存ST-T改变。,30,右心室肥大及心肌劳损,心电图特征为： （一）V1（或V3R）导联R/S1。 （二）V1的R波+V5的S波1.05mV（重症可1.2mV）。 （三）电轴右偏，额面平均电轴90（重症可110）。 （四）aVR导联R/S或R/q1（或R0.5mV）。 （五）少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 （六）ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。 符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。,31,正常窦性心律,窦性心动过缓及窦性心律不齐,32,窦性静止,室性早搏,33,一、测定的意义 心肺耐力素质是健康体适能各要素中最重要的一项，也被称为“全身耐力”。 二、测定的指标与评价 台阶试验、不同距离的走、跑，定时的上下楼梯和跳绳等。,第六节 心肺耐力素质测试与评价,34,人体内各组织的生命活动,依赖摄入氧气和排出CO2的过程, 称为气体交换。 人体肺功能的变化与身体其他系统(中枢N, 心脏血管)的功能变化密切相关。因此，在许多有关体能测验中，实际上不仅代表了肺的功能，同时也借助了心脏血管系统的功能，并在一定程度上反映了整个身体的机能状况。,O2 肺静脉 左心 动脉 O2 空 气 呼吸道 肺 泡 肺毛细血管 毛细血管 组织细胞 CO2 肺动脉 右心 静脉 CO2,第七节 肺功能,35,肺通气功能检查: 多数项目简单易行, 影响肺通气功能的因素有生理性和病理性。 （一）生理性: 性别, 年龄, 体表面积, 职业特点, 运动量等； （二）病理性: 肺脏各种疾病的损害程度有关。,一、运动员中常用的各种肺功能检查项目,36,各数值与体表面积是密切相关的。 （一）每分钟静息通气量： ( 潮气量resp/m ) 男6-9 (L) 女4-6 (L) 运动员相同或较低。 （二） VC： (深吸深呼) 表示吸呼运动的幅度, 与同, 体重, 肺组织体表面积, 运动项 目等有关。如： 蓝球：6065860；排球：558057；足球：4800550；体操：4000580 肺活量预计值公式（吴襄）=(38.46W)+(25.85H)-2688 (25岁以上) （三）时间肺活量(FVC), 用力肺活量： 时间肺活量曲线分别表示出1”, 2”, 3” 气量所占%, 运动计时第一秒气量 %即可, 与前3秒各占%无差异, 检查支气管哮喘, 肺气肿诊断或疗效评定. （四）最大通气量(MVV)： (15”或12”最快呼吸4或5)/2-3次取最大值, 可用公式推算.,肺通气功能：,37,1.影响因素: 1)胸廓完整性； 2)肺脏健全和弹性； 3)气管、支气管的口径； 4)胸廓运动时呼吸肌的力量和效率； 5)其它：年龄、性别、体表面积、运动项目等。 如：足球12716；蓝球14325(L/min)； 排球12820；摩托车13124；体操10813。 2.运动员: 最大通气量数值较大。 主要是呼吸肌力大，运动员肌肉的效率高。 3.运动多年训练: 随年限增长而增长, 与促进呼吸肌发达, 运动员呼吸肌和呼吸动作良好协调有关:,38,1）运动项目有关； 2 ) 与训练时期有关； 3 ) 与运动大小有关； 4 ) 与年龄大小有关； 5 ) 与方法熟练程度意志力有关； 6）训练状态有关MVV-VC, 状态-MVV, FVC不变； VC, 静息通气量(MV) ； 正常值6L, L通气过度, L通气不足。 4. 通气储量百分比(%) = (MVV-MV)MVV100, (93%以上)。 5. 肺泡通气量(AV)(有效通气量L/min): 潮气容积(VT)-死腔体积(RV) resp/min(正常4升)。 如: 某运动员: VT=600Ml, 8次/min： 每分通气量 = VT8次/min = 4800mL, 设RV=150Ml. AV/min = (300-150) 16=2400Ml,运动呼吸肌和呼吸动作良好协调有关:,39,（一）摄氧量: 包括：氧吸收率、通气等量与氧脉搏。 标准运动1的摄氧量: 男500mL, 女460mL, 运动员较大. 1.氧吸收率： eg某运动员: 每分通气量=7000mL 每分钟氧吸收率=150mL, 氧吸收率/min=46.4Ml； 二分钟标准运动, 氧吸收率/min上升, 男56.27mL, 女60.29.5mL。 2.通气等量: （吸收100毫升量需通气量): 公式=每分钟通气量/每分钟氧气吸收量mL正常值2.40.6(常数)。,二、气体代谢检查:,40,3. 氧脉搏: (每分心跳时组织吸收氧量) 氧脉搏=每分钟氧吸收量(ML)/心率(每分) 安静时 正常值4.11.5ML, 运动员升高, 非运动员下降。 弥散功能: (CO2弥散) 安静时15-20ML, 运动时增加数倍。 呼吸商: (CO2)有关)肌肉活动呼吸商增加, 变化的大小和 运动负荷量有密切关系. 大运动量后10-15CO2排出吸呼 商高. 恢复晚期下降。 重复呼吸: 借助给予定量的气体的变化和运动负荷, 从运 动后摄氧量和CO2同量判断气体代谢功能。 氧债: 不在其绝对值, 而在与活动时增加的摄气量之比。,41,一、肺容积： 1. 潮气容积（VT）； 2. 补吸气容积（IRV）； 3. 补呼气容积（ERV）； 4. 残气容积（RV）； 5. 深吸气量（IC）； 6. 功能残气量（FRC）； 7. 肺活量（VC）； 8. 肺总量（TLC）。 二、肺通气功能： 1 . 静吸通气量（MV）； 2 . 肺泡通气量（AV）； 3 . 最大通气量（MVV）； 4 . 用力肺活量（FVC）； 5 . 1秒肺呼气容积（FEV1.0）； 6 . 1秒肺呼气容积/用力肺活量比值（FEV1. 0）； 7 . 最大呼气中段流量（MMEF）。,肺功能医务监督常用指标：,42,1. 最大呼气流量-容积曲线（MEFV）； 2. 最大呼气流量（PFR）； 3. 25-75最大呼气流量（FEF25-75）； 4. 25最大呼气流量（Vman25）； 5. 50最大呼气流量（Vman50）； 6. 75最大呼气流量（Vman75）； 7. 闭气容积（CV）； 8. 呼气容量（CC）； 9. 闭气容积等,三、小气道通气功能：,43,1.肺泡气体分布（）； 2.弥散功能测定： （1）一氧化碳弥散量（DLCO）； （2）恒定法弥散量（DLCO）； （3）血气分析指标； 血氧值（P2O2）； 血二氧化碳值（P2CO2）。,四、肺换气功能,44,PONY Spirometer 3.3肺功能测定指标医务监督表（11） 肺功号： 测试时间： 年 月 日 时（安静、负荷前、后）,45,一、测定的意义 肌肉力量耐力素质是完成一切日常生活活动、体力劳动和体育活动的基 础，为健康体适能的重要内容之一。 二、测定的指标与评价 握力/握力体重指数、俯卧撑、跪卧撑、双手前投实心球、仰卧举腿、 俯卧背伸、立定跳远、纵跳等。,第八节 肌肉力量耐力素质测定与评价,46,一、测定的意义 是健康体适能的要素之一。 二、测定的指标与评价 坐位体前屈试验、持棍转肩试验、双手背勾试验、臂夹棍转体试验等。,第九节 柔韧性素质测试与评价,47,一、测定的意义 身体成分的测量，可以准确地评价人体的胖瘦程度。 二、测定的指标与评价 （一）体脂百分比 1. 皮褶厚度法 2. 生物电阻抗法 （二）身体质量指数（BMI） BMI=体重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）=实际体重/标准体重100%,第十节 身体成分测试与评价,48,体成分的测试与评定,一、身体成分检测的意义 人体是由水分、蛋白质、脂肪和骨骼构成，在健康人的体内，各种成分都维持一定的比率，身体成分与外形或体重无关，每个人的差别都很大。身体成分的亏盈与人体的身体机能和各种疾病息息相关，所以，在体育运动中或疾病的诊断及治疗时，进行身体成分及状态的检测是非常必要的。身体成分的测量，可以准确地评价人体的胖瘦程度。,49,二、测定的指标与评价 （一）体脂百分比 1. 皮褶厚度法 2. 生物电阻抗法 （二）身体质量指数（BMI） BMI=体重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）=实际体重/标准体重100%,50,三、身体成分的适用范围,（一）肌肉质量：肌肉质量减轻原因有 1.不明原因的体重减轻； 2.发育不良； 3.行动不便； 4.慢性患者； 5.体质虚弱； 6.营养不良； 7.食欲不振； 8.全身无力； 9.消耗性疾病； 10.老年症患者； 11.厌食症； 12.运动机能下降。,51,浮肿检测： 1.肾病； 2.浮肿患者； 3.严重口渴； 4.营养不良； 5.肥胖患者； 6.中风； 7.心脏病； 8.全身浮肿； 9.局部浮肿； 10.服用利尿剂的患者； 11.小儿肥胖 12.糖尿病。,（二）身体水分：包括局部水分分布和浮肿检测。,局部水分分布检测： 1.关节炎； 2.脊柱异常； 3.手脚麻木； 4.循环系统病症； 5.骨质； 6.麻痹； 7.神经系统； 8.运动处方。,52,（三）脂肪质量： 1.高血压； 2.脂肪肝； 3.体重突增； 4.高血脂； 5.产后调理； 6.小腹凸出； 7.成人病。,53,（四）无机质： 1.骨质疏松症； 2.绝经后的女性； 3.体重增加； 4.缺乏运动； 5.老年性疾病。,54,第六节 身体成分的分析,体成份主要从 身体水分 蛋白质 无机质 脂肪 四个方面进行综合分析。,55,一、身体水分分布及总量： （TOTAL BODY WATER）,正常人体内的水分约占体重的，是给细胞提供氧气和营养，排泄有害物质的交通手段。 身体水分是由细胞内液和细胞外液组成，它们的比例是。 肾病、高血压、循环系统病症、心脏病、全身浮肿、局部浮肿及营养不良患者等均存在水份不均衡现象。身体水分又可分为上肢、下肢、躯干三个部位的测量，对于健康人它能反映肌肉的发达程度。对于骨折、脱位、关节炎等患者的身体两侧、上肢、下肢均呈现水份不均衡状态。儿童和妇女经常出现上体虚弱，而中老年人经常出现下体虚弱现象。 身体成份检测通常用于运动处方、脑瘫医学、物理治疗及整形外科等学科的身体评估分析。,56,二、蛋白质总量：（PROTEIN MASS）,蛋白质大量包含肌肉细胞内，肌肉是指人体运动能量生成和消耗的根源。肌肉量是指四肢肌、内脏肌和皮肤肌的总合。肌肉占体重比值为瘦体重。是反映人体的营养状况、身体发育和健康程度的主要指标。,细胞由蛋白质和细胞膜维持形状，细胞周围则充满了大量水份。蛋白质是身体组织中必不可少的组成部分，在肌肉组织、骨的组成、免疫力系统、血液凝固中起到重要的作用。当身体营养不良时，蛋白质成分就会分解，供给能量。当患有消耗性疾病、慢性疾病、老年性疾病时，蛋白质减少说明肌肉细胞遭到破坏，被当作营养素使用。进行减肥时高度节食会产生肌肉损伤，所以减肥与运动同时进行的道理就在这里。由于蛋白质量与患者的营养有密切的关系，所以在营养学中常常测量肌肉量，作为营养评价的标准。,57,三、无机质总量 （MINERAL MASS）：,无机质是指骨骼的重量，不包括溶于身体水分中的少量离子成分。该指标与体重做比较可检查出骨质疏松症。无机质总量偏低需作骨密度检测。无机质的重量同人的骨骼与个人的运动量有密切的关系。肌肉成分比较多时，一般来说骨骼重量也会增加，骨骼和肌肉相似之处在于营养与运动也会使骨骼的重量增加，更加结实。所以，应该多运动来增加肌肉量和骨骼的重量，防止骨质疏松，骨质损伤。百斯身体成分分析仪所测量推算出的数值与骨密度测量仪所测量出的数值（r0.92），是比较接近的。,58,四、脂肪总量 （BODY FAT MASS）,脂肪总量是指 皮下脂肪、 内脏脂肪、 肌肉内脂肪总合。,59,（一）肥胖度： 是指标准体重： 公式为： （身高）. 可将被侧者身体脂肪量和标准身体脂肪量做比较，身体脂肪量比肌肉量多，属于肥胖体质；反之，属于肌肉体质。肥胖与过多地吸收营养及运动不足有关，也与新陈代谢、疾病、荷尔蒙、体质、遗传因素、职业、年龄及性别息息相关。,60,（二）身体脂肪比率： 是指身体脂肪量和体重的比值。 正常值： 男性为10-20， 女性为18-28。,61,（三）腹部脂肪比率： 可检查内脏脂肪是否过多 （Waist Hip Ratio）是腰围和臀围的比值， 正常值： 男性为.-.， 女性为.-.。 男性超过.和女性超过.以上属于腹部肥胖。,62,第七节 身体成分的综合评估,综合身体成分的检测结果，可对被检测者的身体状况作出客观的评价。 主要从以下八个方面评估。,63,一、肌肉形态：,是根据体重和肌肉的多少做出体质的分类。 正常值： -，接近为最佳， 超过-属于超体重， 低于属于低体重。 肌肉量偏少属于低肌肉型，肥胖人属于大多数，低肌 肉型的人无论体重是否超重，大多数均患有肥胖症。 身体发达分数：90以上强壮；90-70普通；70以下虚弱。,64,二、营养状态：,用于评价身体的组成部分肌肉、脂肪、骨骼的盈亏。 蛋白质缺乏会出现营养不良、发育不良、免疫机能低下、肌肉乏力、运动机能减退、成人病等症状。,65,三、上下均衡：,反映上体和下体的发达程度。 上体虚弱反映缺乏运动， 下体虚弱反映肌肉萎缩。,66,四、左右均衡：,左右均衡是健康人的特征。 身体不均衡一般是由于受伤、手术、麻痹、衰弱、缺乏运动及职业运动员专项运动过度引起。上下、左右的不均衡及原因不明的身体不均衡，很可能出现浮肿、血管疾病、淋巴疾病及肌肉萎缩等。,67,五、体量控制：,提示要达到健康的身体成分构成状态，所需调节的肌肉量和脂肪量，在减少脂肪、增加肌肉的情况下，让体重维持在正常状态。,68,六、健康评估：,便于普通人理解，把身体成分组成积分化。 正常人一般为-分，肌肉量减少或脂肪量过多，积分就会降低。 分为运动员型，男子健美运动员可达分。 注意事项： 肾病、高血压、心脏病患者全身浮肿时，肌肉中含有大量的水份，这时肌肉量的值比实际值大，需参考浮肿指数评估。,69,七、营养评估：,可参考以下指数： 身体质量指数， 基础代谢量， 上臂肌肉周长， 上臂周长， 身体细胞量。 主要身体成分测量值的标准范围见表1。,70,八、饮食与运动：,要有效地减少体重及体脂，除临床上的治疗，还要配合节食和运动，长时间进行节食而不做运动会损伤身体及肌肉。最佳的减肥处方是每周减少0.5kg，其中0.3kg是节食获得，饭量减少20%，不吃零食，注意维生素、无机质、蛋白质的补充和多饮水；0.21kg是由运动获得，运动处方是每天坚持运动20-40分钟散步、游泳、慢跑、健身操等。,71,人体成份分析报告,72,机体成份分析,73,机体成份分析,74,水 份 分 析 体量控制(),75,脂肪分析,76,77,第三章 耐力运动处方,78,一、耐力的概念及对人体的重要性 耐力是指人体长时间进行肌肉工作（或对抗疲劳）的能力。 二、耐力锻炼的生理作用 （一）心脏泵血功能提高 （二）呼吸系统机能增强 （三）预防常见慢性疾病的发生 三、耐力运动处方的应用 （一）健身 （二）预防 （三）治疗 （四）康复,第一节 耐力运动处方概述,79,一、有氧运动 （一）有氧运动的概念 （二）有氧运动的特点 1.低强度 2.长时间、慢速度、长距离 3.周期性运动 4.全身肌肉群参加活动 （三）有氧运动的主要内容 走、慢跑、跑、骑自行车、上下台阶等。 二、球类游戏 三、我国传统体育运动项目 四、小负荷力量练习,第二节 耐力锻炼常用的手段方法,80,一、心率（） 二、吸氧量ml/kg/min 三、梅脱 （一）梅脱的概念及应用 1.梅脱的定义:能量代谢当量() 2.梅脱在制定运动处方中的应用 （二）梅脱的测定方法 （三）梅脱的计算方法 四、RPE （一）RPE的概念及意义 （二）RPE的内容 （三）关于RPE的几点说明,第三节 评定运动强度的指标,81,一、功能能力 功能能力（F.C.）是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内，机体所以完成的最大强度活动的MET值。 二、运动能力 运动能力（E.C.）是指在进行增强耐力锻炼时，应达到并保持的运动强度。 三、靶心率 靶心率（THR）是指在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。,第四节 评定心脏功能和制定耐力运动处方的常用指标,82,一、F.C.测定的原理及运动耐量试验 （一）F.C.测定的原理 1.气体代谢测定法 2.功率推测法 3.次大强度活动推测法 （二）运动耐量试验及其分类 1.按试验过程中负荷是否中断分类 2.按试验中负荷是否改变分类 3.按试验中的体位分类 4.按试验中负荷强度的大小分类,第五节 F.C.的评定,83,（一）试验前进行筛选的意义 （二）试验前筛选的内容及方法 1.个人基本情况 2.“PAR-Q”问卷调查PAR乘10等于当时的 3.临床医学检查 4.个人病史和家庭病史 5.服药史 6.运动史 7.基本身体形态和生理机能指标 8.安静时12导心电图 9.血尿，血脂，血糖化验检查 10.心脏病发病危险性的评定 11.体适能测定 12. A/B个性评定 （三）试验前筛选流程,二、运动试验前的筛选,84,（一）次大强度负荷试验的概念 （二）二次负荷试验的种类 二次台阶试验，二次功率车试验，二次跑台试验， （三）二次负荷试验方案及选择 （四）二次负荷试验方法,三、次大强度负荷试验,85,（一）GXT的概念：最大强度负荷试验，评定，。 （二）GXT的分类 （三）受试者的筛选 （四）GXT试验方案及选择 （五）GXT测试指标 （六）GXT测试方法 （七）GXT监护标准 （八）终止试验的标准,四、递增负荷运动试验（GXT）,86,耐力性运动处方应包括的基本内容有：运动强度、活动内容、持续时间、运动频率及注意事项等。 一、运动强度 运动强度是制定耐力运动处方的关键。 （一）THR简易推算法 1.最大心率百分比（%HRmax） HRmax=220-年龄 2.心率储备（HRR） HRR=（HRmax-HRrest）（EI）+HRrest 3.简易公式计算法 THR=180-年龄,第六节 耐力运动处方的制定,87,第六节 耐力运动处方的制定,（二）吸氧量/MET确定方法 1.二次负荷试验 （1）最大吸氧量百分比 （%VO2max） （2）吸氧量储备（VO2R） 2.GXT （三）RPE,88,提高心肺耐力的主要手段是低强度、长时间、周期性、全身大肌肉群参加的有氧运动。 （一）周期性运动 （二）技术复杂的周期性运动 （三）非周期性有氧运动 （四）我国传统体育项目,二、活动内容,89,三、持续时间 以低强度、长时间为好，可以减少心血管系统和运动损伤的发生率。一般健身锻炼，持续时间为每天20-60min。其中至少20min以上运动心率保持在THR范围之间。也可以分段进行，但每次活动时间，至少在10min以上，累计达到上述总时间。 四、运动频率： 一般人每周可活动3-5次，强度达到60%-80%HRR或70%-85%HRmax。 五、热量消耗 六、注意事项,90,一、提高全身耐力的训练方法 （一）持续训练法 （二）循环训练法 （三）间歇训练法 （四）法特莱克速度游戏 二、运动处方中各项内容的掌握 三、锻炼时的监护 四、调整运动处方的原则,第七节 耐力运动处方的实施,91,一、心肺耐力在某些慢性疾病预防、治疗、康复中的作用 （一）提高心肌供氧量 （二）降低心肌耗氧量 （三）减轻动脉粥样硬化 （四）提高胰岛素敏感性 （五）改善体成分 （六）肿进骨钙的合成代谢,第八节 某些慢性疾病的运动处方,92,（一）冠心病运动处方的适应证 介绍适用于出院后康复期患者的康复，重点是稳定期患者的康复锻炼. （二）冠心病慢性期运动处方 1.出院前低水平运动试验（GXT） 2.慢性期运动处方原则 （三）冠心病稳定期运动处方 冠心病患者进入稳定期，F.C.达到6 METs或更高，进行中等强度的活动 危险性已经不大。F.C.达到8-10 METs，为基本恢复正常. （四）冠心病康复的柔韧性和力量练习处方,二、冠心病运动处方原则,93,（一）高血压运动处方适应证 （1）原发性高血压 （2）轻度或中度血压升高 （3）无其他合并症 （二）高血压运动处方制定原则 总原则：运动强度宜小不宜大，强调用中小强度，以放松性质的练习为主。 1.运动强度 建议可取F.C.的40%-60%,2.持续时间 30-60min，也可以在一天中分两次完成 3.锻炼频率 每周至少三天 4.锻炼内容 以走、慢跑等周期性运动为主要手段，气功、太极拳等。 5.热量消耗 每周目标：700-2000kcal 6.注意事项 （三）高血压力量处方,三、高血压运动处方原则,94,（一）减肥运动处方的适应证 1.单纯性肥胖 2.体成分：男子体脂%20%，女子体脂%28% 3.BMI：BMI28% 4.肥胖程度：超过标准体重20%以上 （二）减肥的手段与方法 科学减肥的方法：通过控制饮食减少热量的摄入， 同时增加运动量，提高热量的支出，使热量达到“负平 衡”。以减少身体内脂肪成分为主，保持或适当增加肌 肉质量，最终达到减轻体重的目的。,四、肥胖症运动处方原则,95,（三）减肥运动处方原则 1.制定减肥计划的基本原则 （1）减肥期每日摄入热量不得低于1200kcal （2）每日热量负平衡不要超过500-1000kcal （3）每周减累体重不超过1kg （4）形成新的饮食和运动习惯 2.减肥运动处方制定原则 （四）减肥力量练习处方 （五）饮食控制,96,第四章 力量运动处方,97,一、肌肉力量对维持人体正常功能的重要性 二、肌肉力量的分类 （一）最大力量/绝对力量 （二）爆发力/快速力量 （三）力量耐力 （四）反应力量,第一节 肌肉力量运动处方概述,98,三、肌肉收缩形式的分类及其锻炼价值 （一）肌肉静力性收缩和动力性收缩 （二）肌肉等长收缩、等张收缩和等速收缩 （三）肌肉向心收缩和离心收缩 （四）开放链运动和闭合链运动 四、肌肉力量大小的决定因素及其对肌肉力量测定结果的影响因素 （一）肌肉力量大小的决定因素 （二）对肌肉力量测定结果的影响因素 五、肌肉力量下降的原因及提高肌肉力量的生理机制,99,一、测定肌肉力量的意义 （一）确定肌肉力量素质锻炼的目标 （二）制定运动处方 （三）评定锻炼效果 （四）建立健康档案、病例，以便追踪观察 二、肌肉力量的测定方法 （一）传统测力计 （二）简易测定方法 （三）肢体围度 （四）肌肉硬度 （五）手法肌力试验 （六）传感器测力装置 （七）等速测力系统,第二节 肌肉力量的测定,100,一、力量练习的概述 （一）力量练习的分类 （二）需要进行力量练习的主要肌群 （三）力量练习器的选择 二、常用大型健身器械的力量练习 三、常用自由重物和徒手力量练习 四、户处健身器力量练习 五、等速力量训练,第三节 肌肉力量锻炼的手段方法,101,一、力量运动处方制订的依据 二、力量运动处方锻炼目标的确定 三、锻炼内容 四、运动量 五、注意事项 六、增强肌力锻炼方案 七、加大练习难度的方法 八、运动处方不当的标志,第四节 力量运动处方的制定,102,第五章 柔韧性运动处方,103,一、柔韧性的重要性 （一）保持正常的生活质量 （二）维持正常的步态 （三）预防损伤的发生，减轻损伤的程度 （四）提高灵敏、速度、平衡等其他身体素质 二、柔韧性的决定因素及其下降的原因 （一）柔韧性的决定因素 （二）柔韧性下降的原因 三、柔韧性练习的作用,第一节 柔韧性运动处方概述,104,一、柔韧性评定的意义 二、人体各关节活动的正常幅度 三、柔韧性的评定方法 （一）柔韧性的简易评定方法 （二）角度测量器测量法 四、主动与被动关节活动幅度,第二节 柔韧性的评定,105,一、柔韧性练习的分类 （一）可提高柔韧性素质的某些运动项目 （二）牵张练习:冲击性牵张练习,静力性牵张练习 （三）PNF练习:本体感觉神经肌肉促进法 （四）康复锻炼中提高关于关节活动幅度的方法 二、常用的牵张练习 三、常用PNF练习 （一）健身锻炼中常用的PNF练习 （二）康复锻炼中常用的PNF练习 （三）PNF练习的注意事项,第三节 柔韧性练习的方法,106,一、柔韧性运动处方的依据及锻炼目标的确定 二、锻炼内容 （一）健身锻炼内容的选择 （二）康复锻炼内容的选择 三、运动负荷 （一）静力性牵张练习 （二）PNF练习: 1.对动作施加阻力; 2.牵张反射; 3.身体姿势;4.身体力学;5.组合动作模式 （三）持续索引加热疗 （四）CPM: （五）等速训练 四、注意事项,第四节 柔韧性运动处方的制定,107,GXT试验前筛选运动耐量试验体格检查表,档案编号:,108,检查日期: 年 月 日 时 检 查 者:,109,运动处方 日期: 年 月 日 时 档案编号:,110,根据以上评定，建议如下:,111,根据以上评定，建议如下:,112,注意事项: 1.请再锻炼时进测自己的心率/脉搏,使其保持在靶心率范围内。 2.心率测量方法:在运动510min后,暂停运动,由桡动脉或经总动脉测量10s脉搏的次数乘以6,按此及时调整运动强度.如果经济条件许可,可使用电子心律计,设置靶心率的上下限,可随时了解运动中的心率,并可在低于或高于靶心率时,及时得到提醒。 3.注意平衡饮食,保持健康乐观的心里状态。 4.以上建议提供锻炼时参考,如出现异常现象, 请及时向专业人员咨询。,113,第五节 运动强度评定法,衡量运动强度(包括运动试验)的生理标准大致有三种: 1. 耗氧量: 耗氧量越大,则强度越大。 有人提出按运动时耗量占最大摄氧量百分比分级。,114,2. 能量消耗：,单位MET(梅脱), 世称代谢当量, 1MET是安静时的能量代谢率，1MET是指安静时每分钟的氧量,相当于每公斤体重每分钟3.5ml氧, 以能量卡来,则相当于每公斤体重每分钟17卡. 当负荷量要求10MET时,表示运动负荷时氧值为35ml.kg/min, 若体重为70公斤, 则其氧值为7035=2450ml.kg/min. 反之, 当已知运动负荷时为2.8L, 受试者体重为70kg, 则每公斤体重的氧值为40 ml.kg/min. 而1MET等于3.5 ml.kg/min, 则运动强度为403.5=11.4MET. MET值越大,强度越大。 能量消耗MET(梅脱)，故据运动负荷时的功率推算: 公式： (1) MET值=耗氧量(ml.kg/min) =2功率(功率kg. m/min)+300 (2) MET值=耗氧量(ml.kg/min)35 (3)运动强度(MET) =（60+ MET值）10MET,115,3.心率:,特点：简便实用, 精确较低。 极量心率 = 210-年龄 亚极量心率= 195-年龄,116,表5-1 常用三种强度指标之间的关系,117,运动处方信息系统简介,运动处方信息系统是锻炼者信