骨科医师面临的医疗风险ppt课件

骨科医师面临的医疗风险 祁门县人民医院 胡永久,希波克拉底誓言：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” 主旨:医生应排除一切杂念，全心全意为患者提供最佳的帮助,骨科医生的职责:治疗骨骼运动系统伤病,使病人重返社会. 应当说医生的职责高尚而伟大,由于目前医学科学发展的有限性； 人类生命周期中不可预知因素的存在, 治疗技术的不断进步； 病人及家属要求越来越高； 导致骨科医生的职业风险更大！,如何做好自身保护工作？,风险源于自身,60年代后骨科迅猛发展(瑞士内固定,Charnley THA, Harrington棒)现代科技手段已成为外科手术中起决定因素的力量-新型骨科手术和固定物的出现彻底改变治疗结果. 现代人有更多的渠道获得医学知识,要求自己掌握自己生活的期望,随着医学的不断进步,患者期望值总是越来越高,使提供医疗服务的医务人员面临更高的风险.,骨科医疗活动涉及许多医用材料,患者对医疗耗材的了解可能比手术医生多. 年轻医生的培训仍集中在专业知识的灌输,缺乏沟通技巧,人文关怀,缺乏对患者各种实际需求的了解,未认识到医学本身是一门艺术. 骨科医生在治疗中必须考虑患者的社会环境,不能仅做出医疗专业决定,同时应从人性的角度考虑问题,我们必须每天都遵从这一原则.,风险源于自身,医生的所作所为往往会对患者的生活产生深刻的影响,患者总是希望借助先进的科技手段恢复正常的生活. 医学的发展使得医生们陷入到一个充满风险的环境中. 医生们良好的目的,出于直觉的判断以及凭借经验的选择有时很难为患者所接受.,风险源于自身,骨科医生不仅是一名治疗师,更是其治疗所造成的社会结果的承担者. 医学的进步使我们的从业风险不断增高,并且短期内无法解决. 我们只能与患者同舟共济才能将这种风险降到最低,实现自我拯救.,医生的自我保护,美国统计:骨科医生无论怎样为人处事和严谨工作,执业生涯中至少两次被告上法庭. 患者们在心理上很难将一个自己喜欢的医生告上法庭,而投诉一个自己不喜欢的医生则是举手之劳. 投诉热点:玩忽职守造成误诊,治疗不当,手术失误,缺乏知情同意,拖延治疗,对患者的要求置若罔闻.,医生的自我保护,患者就诊时经常处于焦虑之中,都希望得到医生的了解和重视,一个友善的微笑和几分钟简短的寒暄就会使他们放松下来,越频繁的交流就会使患者越高兴. 避免指责以往接诊医生,即使他们的治疗是完全错误的,你的指责往往会把他们拖进一场官司,结果他们也会把你拉下水,千万不要对以前的接诊医生抱有任何敌意.,医生的自我保护,一旦接到投诉认真准备材料,千万不可遗失. 任何情况下都不要涂改病历. 患者的投诉往往泛泛而谈,但要及时对指控进行合理应答. 缺乏良好的医患关系往往是患者求助法律的始动因素.,关爱患者,积极的态度是一名优秀医师的必备素质. 沟通的关键是倾听,保持专注,目光一直接触,更重要的是仔细倾听也是一种自我约束,借助面对面的沟通才能获得病史,并得以做出诊断和治疗.沟通包括倾听,适当的提问及一些信息的交换. 肢体语言:幽雅的衣着和病床得体的举止很容易迅速获得患者的信任.,关爱患者,一个优秀的医疗小组与患者无论在院内外上下班都保持良好的关系,这种良好的合作关系长期存在. 良好的医患关系是避免医疗纠纷的一项根本方法,这依赖于医生的个人能力,沟通技巧,专业水平及其生活态度. 在诊治过程中防患于未然至关重要,对术前术中术后每一个细节都给予足够的重视.,关爱患者,术前讨论有利于加强患者对医生的信任.让患者及家属了解现实及将要发生的一切. 知情同意使患者对医疗服务更加了解,使患者的期望值更趋于实际. 一旦术后出现意外要密切跟踪随访,不要使患者产生被遗弃感.一个经验丰富的治疗小组与患者的合作是获得良好预后的关键.,关爱患者,先看人再看病!小心对待举止粗鲁外表怪异的人,保持警觉,凡是作好准备,防患于未然,了解病人的背景动机及独特人格. 作好医疗记录,所作所为必行详细记录. 调查表明:过于匆忙漫不经心是骨科诊治中最易引发纠纷的原因,缺乏耐心,无暇倾听患者的主述,对待患者不认真不真诚,在治疗中未征得患者的同意,缺乏良好的行医艺术,对自己的医术盲目乐观,态度粗暴,横加指责其他医生都是引发纠纷的原因.,急诊室:首当其冲之地,骨科与其他科室相比更易引发纠纷.措施不当是最常见的罪状.对关节结构的处理排在首位. 知情同意也是主要原因,无论多忙必须详细记录. 漏诊(股骨颈骨折) 医生面对的指控与患者的受伤程度并不成正比,实际上更多的指控来自于较小创伤的处理,提醒医生要确保患者在接受初步评估后能得到可靠的后续治疗.,骨科内植物产品的陷阱,骨科已进入一个机械化时代.应用各种内植物来治疗骨与软组织的损伤及骨病已越来越普遍,这些产品使用惰性材料以达到生物愈合,恢复组织功能,由此二次手术几率增多,断裂,松动,不愈合,磨损,感染,栓塞等并发症增加. 骨科医生总是认为内植物的质量无可挑剔,事实并非如此.,骨科内植物产品的陷阱,2000年Sulzer人工关节由于打磨后产生的微量碎屑未经淬火处理容易出现早期松动,25000具髋臼假体被收回.大量医生及医院被拖进医疗诉讼中. 患者一旦被告之可以在医疗诉讼中可以获得大量赔偿时,最初对医生的尊敬和信任就会一扫而空.医疗费用超出患者预期值也会如此.,骨科内植物产品的陷阱,骨科医生只有借助骨科产品才能取得满意的治疗结果,全髋置换就是最好的范例,没有这些产品骨科医生就没有今天这样崇高的社会地位.关键是合理使用. 医生们要格外谨慎行事,以使骨科在没有法律诉讼的干扰下迅速发展,尽管医生们小心避免患者指控,他首要的责任仍然是治疗患者,特别是要为患者提供准确的信息与治疗意见,采取必须的补救措施及同情心,为患者提供热心的服务总是医生的基本责任.,展望未来:机遇与阻碍,患者的特点已经发生变化,他们更有决断力,信息更丰富,期望值也更高. 患者是医疗市场的主导者,患者-消费者对医疗服务具有决定权. 社会普遍意识:就医=消费=市场 新的消费方式典型特征:需求,清醒的意识,调查,信息积累,评估各种选择,作出决定以解决问题.,展望未来:机遇与阻碍,患者迫切的要求:足够