《宫颈CIN危机》PPT课件.ppt

宫颈CIN危机,北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：朱登吉,宫颈癌前病变,宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。 宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。,检查,TCT薄层液基细胞学检测：采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。,电子阴道镜检查：经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。 在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。 组织病理学检测：如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。,危害,一、对子宫造成致命损伤 子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。 二、直接引起不孕发生 宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。,三、长期威胁心理健康 宫颈癌来临后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了他们的心理健康。 四、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。,手术治疗：结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。 多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。 对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。 子宫内膜癌常见的复发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。 激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。,CIN生物靶向细胞疗法：靶向攻击病毒本源，深入病灶深部及周围病变组织，修复HPV感染引起的机体特异缺损及病理改变，达到消除疾病防止反复的目的。,护理宫颈癌变,一般情况子宫癌的护理，需要对病人加强营养，尽可能的给予高热量、高维生素以及高蛋白的饮食。 对于心理恐惧的病人，尽量使用非技术性语言和病人沟通，使其明白，帮助患者减轻对患此病的担心及手术的焦虑和恐慌，树立信心，能够积极的配合医生的治疗以及护理。 化疗药物治疗护理 按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。 6.中药治疗护理让患者坚持服药，不要中断。 对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。,预防,1、首先应减少引起肥胖、高血压和糖尿病的各种因素。饮食要清淡，控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。 2、由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系，因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。 3、还要重视子宫癌的早期症状：阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫癌可以早期发现。,4、保持正常的精神心理状态及合理的营养状态，及早治疗月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。 对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常 规检查的手段，当B超发现子宫内膜异常时，应想到发生子宫癌的可能。,总 结,了解