《快乐分娩彭芳》PPT课件.ppt

,快乐分娩 产科 彭芳,即将成为妈妈的您，希望选择那一种生产方式？ 剖宫产？ 自然产？,自然分娩的好处（一）,对胎儿的好处 （1）新生儿肺部合并症较少 （2）可刺激新生儿脑部发育 （3）能促进母乳喂养的成功 （4）符合自然规律,自然分娩的好处(二),对产妇的好处 （1）不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险。 （2）促进母亲产后乳汁的分泌，在促进母儿感情中也起到了一定的作用。 （3）产后腹部无伤口，器官没有受到损伤，减少了产后出血及感染的机会。 （4）有利于产后恶露的排出，也有利于产后子宫的复原，产后康复快。,消除自然分娩的误区,怕痛生育之痛是正常的，也是可忍受的，并非像有些影视中表现的那样恐怖和夸张；何况现在已有分娩的镇痛技术。故，怕痛实在是一个不算理由的理由。 理想新生儿综合症由于现在的孩子都是独生子女，父母期望生出一个完善的新生儿，认为剖宫产的新生儿风险少，担心分娩助产时会伤害小孩子。事实上，剖宫产也会有许多问题。 择吉日出生可能会造成医源性早产，从而引起一系列如：颅内出血，视网膜病变的早产儿并发症。,消除自然分娩的误区,保持窈窕身材这毫无科学根据。产后体型变化与生产方式并无必然联系，而是与产妇的营养状况及个体差异有关，为“美”而挨一刀只能是徒劳无功。 自然分娩会影响夫妻生活阴道分娩的确会使骨底肌肉及阴道壁松弛，但通过产后体操等锻炼还是能恢复的，而剖宫产的远期影响是不容忽视的。,分娩的描述,精子和卵子结合 种植于子宫腔, 并生长发育 摆脱母体的方式 通过狭长的产道 胎儿娩出,临产的征象,见红 不规则下腹痛 胎膜早破,决定分娩成功的因素,产力(子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌) 产道(骨产道、软产道) 胎儿(臀位、横位、头位、胎儿大小) 情绪,认识分娩痛,“生孩子有多痛？没事给一刀，你什么感觉?可生孩子在你的会阴部切一刀，那个柔软而敏感的部位，你竟然一点都感觉不到。所以人家不是说，在监狱里叛变的人都是没生过孩子的人和男人那是种对人毅志力及生理上的极限考验。” 产床吕铁力,分娩痛角色天赋,“十月怀胎，一朝分娩”天经地义！ 分娩必痛固有的模式。 “正常”和“生理性”被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。 产妇认为产痛难以忍受（80）。 产妇对减轻疼痛的要求较低。,分娩痛的特点,随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点： 第一产程：牵拉 “内脏痛” 特点：范围弥散不定 疼痛部位不确切 副交感神经反射活动 内分泌改变 主要表现：下腹部、腰背部疼痛 第二产程：伸展、牵拉和撕裂 “躯体痛” 特点：疼痛部位明确 性质如刀割样锐痛。,分娩痛的特点,分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动 既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩,分娩痛的影响因素,精神因素,害怕痛、出血、胎儿畸形、难产，担心母婴安危恐惧和担忧害怕紧张疼痛综合征对疼痛的敏感性,社会因素,分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度孤独无援倍受关爱痛感。,文化因素,产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗疼痛的感知和处理方式 产妇的受教育情况 对分娩过程的认知处理方式,认识分娩痛对母婴健康的影响,现代观念 剧烈的分娩痛影响母婴健康 基础代谢率 氧需量 儿茶酚胺水平 喊叫呻吟、过度通气、脱水、 心动过速、血压升高等,胎儿氧合减少、酸中毒； 产妇过度的身心消耗还会造成心理创伤 出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。,减轻分娩痛可以提高母婴安全性,分娩无痛权利,随着医学技术的进步和服务模式的转变，安全、无痛的分娩已不仅仅是一种愿望，而是作为每一位产妇及胎儿的权利加以关注。,分娩分哪几个阶段,第一阶段 56分钟一次下腹痛到宫口开全初产妇12小时 以宫颈扩张程度为标志,第二阶段,宫口开全到胎儿娩出 约需要1-2小时,第三阶段,胎儿娩出到胎盘娩出 约需要15-30分钟,如何顺利渡过第一产程,时间长,充满挑战 调节情绪,保证良好的心理和生理状态 疼痛不强烈,可聊天,听音乐,未破水可下床活动,宫口开2cm进入产房,定时测血压、体温、脉搏、宫口开大程度 胎心监护仪 左侧卧位（特殊情况除外）,第一产程产妇需做到,精神放松 按时进食（易消化，少吃多餐，多喝水） 及时排尿，慎解大便 按摩镇痛，药物镇痛,拉玛泽分娩法,分娩会痛,但可以减轻,变得能够忍受 依赖技术和服务的干预,拉玛泽分娩法 呼吸放松技巧 肌肉放松技巧 意念和想象 恒心与信心,呼吸放松技巧,深呼吸，廓清式呼吸， 每分钟15次，鼻子深深的吸气，用嘴巴缓慢的呼气。充分吸入氧气，促进血液循环，与阵痛同步,肌肉放松技巧,分部位逐步放松 西姆姿体位（侧卧，腿部薄枕） 按摩法（腹部，腰背部）,意念和想象,和胎儿说悄悄话 想象碧蓝的大海 子宫的扩张就像一朵正在开放的鲜花,恒心与信心,七个月后开始训练呼吸和肌肉放松技巧，想象训练。 大声喊叫无法减轻疼痛 积极主动勇敢的面对分娩挑战,药物镇痛,无痛分娩 椎管内麻醉，感觉与运动分离的麻醉药，可行走。,无痛分娩,安全性 开始时间 地点 持续时间，是否真的不痛？ 不适宜人群,水中镇痛和水中分娩,适宜人群 不能或不愿做无痛分娩的人 母亲身高骨盆和胎儿体重 足月胎儿体重3500g,如何顺利渡过第二产程,正确用力 抽空休息 补充能量 积极配合,如何顺利渡过第三产程,放松、休息 稳定情绪 仔细辨认性别 第一次亲密接触,不可忽视的产后两小时,缝合伤口 定时按摩子宫 观察出血量 皮肤接触、早吸吮,准爸爸守则,鼓励妻子 妻子不喜欢的，可暂时不做 全程陪伴妻子 不要制造紧张气氛,分娩时,丈夫可以做些什么,稳定情绪 帮助休息 帮助按摩 协助呼吸 做好后勤,产房特色,无痛分娩 水中分娩 导乐分娩 单间分娩,会阴侧切,不是人人都侧切 侧切时间 伤口大小，长度 美容切口,怀孕使女孩变为女人 分娩使女人升格为母亲,并非每一个母亲都能拥有顺利、愉快的生产经验 除非产前能充分准备以及家人的全心支持 痛并快乐,分娩前的准备,预产期前2周的准备： 确定分娩的医院。（医保） 丈夫及家人问清办理住院手续的有关问题。 准备好产妇住院的随身用品:棉质开襟衣服、长裤,水杯,吸管,优质卫生纸,脸盆、毛巾、牙刷、牙膏,巧克力, 婴儿用品。 准备一定的现金放在家里。 备好准生证及孕期检查化验单。 另外孕妇24小时不能离人。,我院产科分布：,门诊门诊2楼 84196657 无论节假日、周末均有医生坐诊 产前（产二科）、产房- 住院大楼5楼、84196645 产后（产一