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文档简介

河南省教育厅 科学技术成果奖申请书一、基本情况评审组代码: 类别: 编号:项目名称主 要完 成 人主要完成单位申请单位(盖章) 年 月 日项目名称可否公布 可 否 密级及保密期限学科(专业)分类名称代码名称:代码:所属国民经济行业A B C D E F G HI J K L M N O P 任务来源A.国家计划 B.省、部计划 C.省辖市、省直委厅局计划D.基金资助 E. 其他单位委托 F.国际合作 G.自选 H.非职务计划(基金)名称和编号省科技成果登 记 号项目的评价方式 取得评价证明的时间组织评价单位评价证明编号二八年制二、项目简介所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围及推广情况(不超过800个汉字)三、项目详细内容1 立项背景(不超过800个汉字)2详细科学技术内容(应着重说明其技术难易程度或复杂程度,技术创新程度)(纸面不够,可另增页)3发现、发明及创新点(不超过400个汉字)4保密要点(不超过100个汉字)5与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(应着重说明其主要技术经济指标先进程度、总体技术水平)(不超过800个汉字)6应用情况(应着重说明其转化、应用、推广程度;对产业结构优化升级或实现技术跨越的作用;对推动行业科学技术进步的作用) (不超过800个汉字)未达到推广应用面积和程度的原因A.无接产单位 B.缺乏资金C.技术不配套D.其他7经济效益 (人民币单位:万元)项目投资总额回收期年 栏 目年 份产量新增产值新增利润新增税收创收外汇(美元)节支总额 年 年 年年 均 所列经济效益的计算依据 8、社会效益、发展前景及潜在效益四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖 项 名 称奖励等级授奖部门(单位)本表所填科技奖励是指: 1.国务院设立的科技奖励; 2.省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励; 3.经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。五、本项目申请、获得专利情况国 别申 请 号专 利 号项 目 名 称9六、主要完成人情况表第 完成人姓名:性别: 民族:政治面貌:出 生 地 省(自治区) 市 县出生日期: 年 月毕业学校文化程度最高学位职称、职务专业、专长毕业时间工作单位 (公章)办公电话通讯地址住宅电话曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间: 年 月至 年 月主 要 技 术 ( 学 术 ) 贡 献 本人签名:_ 年 月 日七、主要完成单位情况表单 位 名 称第 完成单位单位性质联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码对该成果的主要贡献 单位负责人签名: (公章) 年 月 日11注:单位性质按如下规范(连同相应的字母)之一填写:A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位 E国有企业 F民营企业 G中外合资 H其他八、评 审 意 见 1、申请单位(第一完成单位)意见: 单位负责人签名:(公章) 年 月 日2、专家评审意见: 签名: 年 月 日3、省教育厅

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