手术体位的摆放ppt课件

上海长海医院海宁分院 手术室 徐洁,常用的手术体位,手术时需要将病人置于一定的体位，才能充分显露手术野，使手术顺利进行。 一般由巡回护士根据病人的手术部位安置合适的手术体位，利用手术床的转动和附件的支持，应用枕垫、体位垫及固定带等物件保持病人位式。,why？,who？,体位摆放的七原则,体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属,常用体位,俯卧位,仰卧位,截石位,侧卧位,仰 卧 位,适用于：头部、腹部、颌面部、颈部、乳腺、骨盆及下肢手术等，如甲状腺手术、乳突手术等,仰 卧 位,头部手术（颅脑手术、乳突手术等） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。,仰 卧 位,颈部手术（甲状腺切除术） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。 双肩下横垫一软枕，使头部后仰1530。 颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 双臂平放用中单固定。 膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。,侧卧位（90）,颈锥位于水平位,手臂装置位于肩部下方,适用于 物品准备 分类,食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换、胸腹联合切口的食道手术等 头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带 侧卧90度 半侧卧3050度,侧卧位,侧卧位,胸部手术 肾手术 胸腹联合手术,病人侧卧90度， 背、胸、肋处各垫 一软橡皮枕使手术 野暴露， 双手伸直固定于托 手架上 上面一腿伸直，两 腿间垫以软枕， 用固定带固定髋部及膝部,病人90度侧卧， 肾区对准手术床腰桥架， 两手臂伸直固定于托手 架上， 腰部垫软枕，摇起手术床桥架， 适当摇低手术床的头尾部，使腰部抬高、暴露手术野， 用固定带约束腿部及膝部,病人半侧卧于手 术床（3050）， 手术侧在上， 肩背部、腰、臀部 各放一软枕， 术侧上肢固定于托 手架上,(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压 (2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿 管、阴茎） (3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3 cm） (4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直有利用放松腹部 上侧腿伸直，下侧腿屈曲使腰部平直舒 展，充分暴露手术野 (5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头 板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端 尾端同时摇低，使腰问抬高。,注意事项,侧卧位90,俯卧位垫,肩肘呈90度,俯卧位头垫,俯卧位,适用于： 背部手术、 臂部手术、 脊柱手术、 颅脑手术等 物品准备： 俯卧位垫、 长型软垫、 固定带、 头垫,俯卧位,摆放方法,Part one,Part four,Part two,Part three,病人俯卧于手术床上，头侧向一边，双轴稍屈曲，置于枕旁,胸部、耻骨 下垫以软枕， 使腹肌放松。 足背下垫小 枕。,颈椎部手术时， 头面部置于头 架上，口鼻部 位于空隙处， 稍低于手术床 面,腰椎手术时， 在病人胸腹部 垫一弧形拱桥， 足端摇低，使 腰椎间隙拉开， 暴露手术野,膀胱截石位,摆放方法 病人仰卧、臀部位于手术床尾 部摇折处，必要时垫一小枕， 两腿套上袜套，分别置于两侧 搁脚架上，腘窝部垫一软枕， 用固定带固定,适用 肛门、尿道、会阴等手术， 膀胱镜检查术等 物品准备 腿架2个，长方形软垫,膀胱结石位,截石位摆放技巧,摆放结石位时需要遵循 TKO 连线的基本原则，即 足尖 - 同侧膝关节 - 对侧肩 在一条连线上。,注意事项,两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。,防止腓总神经受压（腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧）因此，国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。,腿架不应过高，以腘窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经。,两腿外展不应超过45度。,其他常用体位,妇科腹腔镜常用体位：头低脚高截石位 LC(腹腔镜胆囊切除术)：头高脚低30，右 侧高，左侧低体位 LS（腹腔镜脾切除术）：头高脚低右侧斜位 LA（腹腔镜阑尾切除术）：头低脚高左倾位 腹腔镜甲状腺手术：仰卧位，两腿分开，颈 肩部略垫高,体位摆放的标准,不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉