静脉输液（18） ppt课件

静脉输液,静 脉 输 液,利用大气压和重力原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段。,1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。 2、补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等病人。 3、输入药物，治疗疾病。 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等。,输 液 目 的,常 用 溶 液,晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液,胶体溶液 右旋糖酐 代血浆 浓缩白蛋白 水解蛋白 静脉高营养溶液,常 用 输 液 法,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,周围静脉输液法,操作前准备,1.评估患者并解释 （1）评估患者：a年龄、病情、意识状态及营养状况等； b心理状态及配合程度; c穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。 （2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 （1）了解静脉输液的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）输液前排尿或排便。 （3）取舒适卧位。 3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.环境准备：环境安静、整洁、舒适、安全。,用 物 准 备,输液器1套 注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带 液体及药物：按医嘱准备 输液卡、输液架,实 施 步 骤,实 施 步 骤,实 施 步 骤,实 施 步 骤,实 施 步 骤,实 施 步 骤,实 施 步 骤,检查药液质量：检查药液是否过期，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕。将输液瓶上下摇动2次，对光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物等。 液体的消毒范围：消毒范围至铝盖下端瓶颈部。 穿刺部位消毒范围810cm 对需要24小时持续输液者，应每日更换输液器。,调 节 滴 速,根据年龄、病情、药物性质 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患-慢 脱水严重、心肺功能良好-快 一般溶液-稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等慢,滴 速 计 算 法,在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴系数由10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 1）已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数。 2）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间。,滴 速 计 算 法,液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分钟）,提高静脉穿刺成功率的方法,肥胖病人：皮下脂肪厚静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,提高静脉穿刺成功率的方法,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈,常见输液故障,液体不滴,1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠,常见输液故障,滴管内液面过高,常见输液故障,滴管内液面过低,常见输液故障,滴管内液面自行下降 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开,静脉的选择,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察,输 液 反 应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,发热,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,发热,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精 6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,原因,临床表现,防治方法,1.严格执行无菌技术操作,3.保护静脉,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4、有计划的更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。,原因,输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,空气栓塞,临床表现,乏力、