小儿骨科常用检查方法及相关护理技术课件

,小儿骨科常用的检查方法和护理技术 、,胡静 骨四病区,目录,第一章 小儿骨科检查方法 第一节 小儿骨科一般体格检查 第二节 小儿骨科常用专科检查 第二章 小儿骨科常用护理技术 第一节 护理技术评估 第二节 石膏的护理 第三节 外固定架的护理 第四节 牵引的护理 第五节 支具的应用,第一章 小儿骨科检查方法,第一节 小儿骨科一般体格检查 一、儿童生命体征的评估 （一）生命体征的评估 1、正常体温36.537.5，询问有无高热惊厥史及引发惊厥的温度。 2、体温37.5，通知医生，检查患儿的手足、口唇、全身皮肤，有无皮疹。 3、术后体温38.5，通知医生。 二、血压 1岁以内收缩压（mmHg）月龄X268 1岁以上收缩压（mmHg）80年龄X2 舒张压2/3收缩压,第一章 小儿骨科检查方法,(三）心率及呼吸,第一章 小儿骨科检查方法,（四）体重 16个月体重出生体重+月龄x0.7 712个月体重6+月龄x0.25 大于2岁体重年龄x27（或8）,第一章 小儿骨科检查方法,二、体格检查 （一）站立姿势：从前、后、侧全面观察，四肢和脊柱无明显畸形。 （二）步态：骨盆旋转、骨盆倾斜、骨盆向侧方移动、站立阶段的膝关节屈曲、膝关节活动、足和踝关节的活动、踝和膝关节的活动。 （三）畸形 1、髋关节的固定畸形托马斯试验：患儿平卧，将健侧下肢充分屈曲，大腿前方靠近胸壁，从而使腰椎变直，骨盆恢复正常体位。此时，患肢股骨屈曲与床面所呈角度乃是畸形的真正角度。 2、髋关节外展挛缩的程度Ober试验：患儿侧卧，健侧在下，并使下面的膝髋高度屈曲以使腰椎变直。查患侧下肢是，先屈曲膝关节90，再屈曲髋关节90，然后外展髋关节，最后使髋过度后伸和高度内收。在检查过程中，膝关节始终保持90屈曲。若大腿只能与检查平台平行，则说明髋关节有外展挛缩。正常情况下，患侧大腿能达到水平线一下。 3、肢体的短缩和延长 4、成角和（或）内、外翻畸形,第一章 小儿骨科检查方法,（五）肌力测定 0级：肌力完全消失，无收缩，肌电图检查无电位变化 1级：肌肉收缩力微弱，仅有抖动，关节不能活动 2级：肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗阻力 4级：肌肉收缩可以对抗一些阻力，比对侧差 5级：肌肉收缩可对抗阻力，与对侧相同,第二节 小儿骨科常用专科检查,二、下肢常用专科查体,第二章 小儿骨科常用护理技术,一、患肢肿胀程度的评估：在创伤后及手术后2周以内，局部反应明显，肿胀达到最大限度。,第二章 小儿骨科常用护理技术,二、患肢血运的评估,第二章 小儿骨科常用护理技术,五、石膏松紧度,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二节 石膏的护理 （一）石膏的特性： （二）石膏的禁忌证 1、 2、 3、 4、 （三）石膏固定术常见并发症：,第二章 小儿骨科常用护理技术,二、上肢石膏的护理 （一）上肢石膏的基本分型及适应证： （二）上肢石膏的护理要点 1、护理要点,第二章 小儿骨科常用护理技术,2、石膏松紧度的评估,第二章 小儿骨科常用护理技术,3、颈腕吊带（前臂吊带）的使用技能,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二章 小儿骨科常用护理技术,（三）上肢石膏并发症的预防及护理 1、压疮,第二章 小儿骨科常用护理技术,（三）上肢石膏并发症的预防及护理 2、骨筋膜室综合征,第二章 小儿骨科常用护理技术,下肢石膏的护理 （一）下肢石膏的分型及适应证 1、 2、 （二）下肢石膏的护理要点 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、,第二章 小儿骨科常用护理技术,（三）下肢石膏并发症的预防和护理,第二章 小儿骨科常用护理技术,外固定架的护理 一、术前护理 1、 2、 二、术后护理 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、,第二章 小儿骨科常用护理技术,功能锻炼 1、 2、 3、,第二章 小儿骨科常用护理技术,并发症的预防及护理 一、针眼感染 1、 2、 3、 4、 二、肺部感染,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二章 小儿骨科常用护理技术,牵引的护理 一、常见并发症 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、,第二章 小儿骨科常用护理技术,悬吊皮牵引的护理 （一）护理要点 （二）并发症及护理,第二章 小儿骨科常用护理技术,水平皮牵引的护理 （一）护理要点 （二）并发症及护理,第二章 小儿骨科常用护理技术,Russell骨牵引护理 （一）护理要点 （二）并发症,第二章 小儿骨科常用护理技术,支具的护理 （一）护理观察 （二）一般护理,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二章 小儿骨科常用护理技术,第二章 小