安瑞克灌肠法用于小儿高热的治疗体会.doc

安瑞克灌肠法用于小儿高热的治疗体会【摘要】 目的 为寻求一个简便易行、效果明显、容易被患儿接受的药物降温方法。方法 采用安瑞克口服和灌肠两种给药方法，并进行对照比较。结果 用药30min后，灌肠给药降温效果明显优于口服给药（P0.05）；用药60min后，两者降温效果差异无显著性（P0.05）。结论 灌肠法给药降温效果明显优于口服给药。 【关键词】 高热患儿；药物灌肠；降温 发热是多种疾病共有的病理过程，是机体对致病因子的一种防御反应。因小儿体温调节中枢发育尚不完善，发热成为小儿疾病的常见症状。如不及时降温，可能会造成惊厥的发生。临床单纯应用物理降温，不仅达不到有临床意义的降温效果，反而会增加机体能量消耗，引起寒战反应，减弱机体抵抗力1。但由于小儿的生理特点，口服退热药物往往不能取得患儿配合。2006年我院对高热患儿使用安瑞克灌肠治疗，取得良好效果。现将治疗体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选108例病例均为2006年1月12月我院儿科住院患儿，其中男68例，女40例；年龄最大10岁，最小3个月；原发病为急性上呼吸道感染70例，肺炎38例，腋下温度均38.5。将108例病例随机分成两组，观察组和对照组分别为54例。两组在性别、年龄及体温上差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患儿均给予病因治疗及其他对症治疗，当患儿体温38.5时，观察组患儿给予灌肠法：安瑞克8mg/kg体重，溶于生理盐水5ml，混匀。将药液抽入无菌注射器内连接810号导尿管，用石蜡油润滑后，插入肛门约1015cm，缓慢推注。完毕将灌肠管拔出，用卫生纸轻轻按压肛门，保留药液20min。对照组患儿口服安瑞克，剂量同前。测量并记录两组患儿用药前、用药后30、60min体温，以观察体温变化情况。2 结果 两种降温方法效果比较，见表1。 从表1可见两组用药前体温均值差异无显著性（P0.05）；用药后30min，两组降温效果差异有显著性（P0.05），观察组降温均值大于对照组；而用药后60min，两组的降温效果又呈现出差异无显著性（P0.05）。表1 两种降温方法效果比较 （略） 3 讨论 发热是小儿最常见的临床病症，如果患儿体温在38.038.5以下，主张多饮水或温水擦浴降温，如果患儿体温38.5，还应该给予积极有效的药物降温，以免温度持续上升或高温不降，而引起惊厥。高热惊厥是后天影响儿童智能的重要因素之一2，3。而及时有效地物理降温是减少惊厥发生的重要措施。但婴幼儿皮肤娇嫩，酒精擦浴易造成皮肤黏膜吸收，且浪费护理人员的工作时间4。还会增加机体能量消耗，引起寒战反应，减弱机体抵抗力1。而婴幼儿肠黏膜发育良好，富有血管及淋巴液，肠绒毛发育好，肠壁较薄，通透性高，药物容易通过肠壁进入血液和淋巴液吸收。且药物不受消化道破坏与排泄，还可避免肝脏对药物的代谢，从而使药物被肠黏膜吸收并直接发挥作用。安瑞克是常用的一种高效低毒消炎镇痛解热药，以往通过口服法给入，但患儿在体温较高时常会发生肠功能紊乱，而且口服药物苦感明显或者患儿哭闹、拒绝服药，往往会发生呕吐或药物洒出，因而不能把所需剂量完全服下，以至于影响退热效果。表1提示，观察组比对照组显效时间快，退热效果好。通过口服法给入安瑞克可以降低温度，而改为灌肠法给入同样能达到好的降温目的，而且疗效还优于口服给药。因此，笔者在临床实践中，改变以往的给药途径，通过灌肠法给入药物，不仅可以把患儿所需要的剂量完全给入以达到治疗目的，而且容易被患儿接受，也为患儿家庭减少了治疗费用。现代药理学也证实了灌肠疗法的可行性，部分药物可由直肠下静脉吸收入下腔静脉，而不经过肝脏代谢，可提高疗效5。药物保留灌肠法操作简单，吸收充分，作用迅速，经济安全，值得临床推广使用。【参考文献】 1 韩丽莎，潘庆联.高热病人降温方法探讨.实用护理杂志，1997，13（2）：67.2 赵学林.208例小儿热惊厥的临床观察.中国实用儿科杂志，1994，9（1）：55.3 郗春艳.高热惊厥对儿童智力影响的配对研究.中华儿童保健杂志，1996，4（3）：142.4 Herder.Sponge baths for fever A wast