绝经期妇女骨质疏松症综合治疗体会.doc

绝经期妇女骨质疏松症综合治疗体会 【摘要】 目的 探讨绝经期妇女骨质疏松症的综合防治方法，观察防治效果。方法 对120例绝经妇女骨质疏松患者进行综合治疗。结果 激素、运动、饮食和某些药物联合治疗有良好的缓解骨质疏松造成的骨痛症状，骨密度得到不同程度的提高。结论 对绝经期骨质疏松症患者采取综合防治方法，取得良好的效果，对提高中老年妇女生活质量具有重要的意义。 【关键词】 绝经妇女； 骨质疏松； 综合防治 原发性骨质疏松症是绝经期妇女常见病，是由于绝经后的妇女体内雌激素水平下降，导致的骨吸收加快，骨量减少而发生，随着我国人口的老龄化，骨质疏松的患病率也呈逐年上升趋势，骨质疏松的最重要并发症是骨折，并以脊椎压缩性骨折多见，且绝经期妇女患病率较高，尽管这些骨折短期内对其功能和生活影响不大，但长期限制活动、卧床休息会使高龄患者发生其他并发症，极大地降低了她们的生活质量，昂贵的医疗费用给家庭和社会增添了沉重的负担，在我国社会日趋老龄化的今天，防治骨质疏松症已成为刻不容缓的重要问题，我们对120例绝经期妇女骨质疏松症患者进行了综合治疗，取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 资料来源 从2002年9月2004年3月来更年期门诊就诊的年龄4565岁的绝经期妇女1120例中有185例曾行骨密度检测及X线检查，最后收集到120例有效调查结果。 1.2 方法 本组对50例患者采取了雌激素替代疗法，即口服维尼安，每次2mg，每2周1次，连服6个月，并于服药后的第3个月及6个月末10天，各加服安宫黄体酮（MPA）4mg，每日2次各10天；30例患者应用降钙素治疗，隔日进行肌肉注射密钙息100IU，以14天为1个疗程；40例患者服用了二磷酸盐类药物（固邦）每天10mg，连续服用3个月，在以上所有病例的治疗过程中均补充钙剂、维生素D，每日口服钙剂600mg，对腰酸背痛、关节疼痛患者，一般10天左右开始缓解，3周疼痛可基本消失。 1.3 饮食调整 以上病例均在饮食方面进行调整，更年期妇女胃肠对钙的吸收功能减退，需要高钙饮食才能防治负钙平衡，如饮用鲜牛奶、酸牛奶、豆浆、食用鱼、虾、豆制品、蔬菜、干果、骨头汤等，这些皆可增加钙摄入量，使负钙平衡，减少酒精摄入，亦可增加钙的吸收利用率。 1.4 日光照射 冬季每日60min，春秋季每日40min为宜，可促进活性维生素D3的分泌代谢，提高钙的吸收。 1.5 适量的运动 对绝经期骨质疏松症的患者进行心理疏导，纠正因病痛给更年期骨质疏松症患者带来的心理负担，使其保持正常睡眠，适量运动，如散步、做老年体操、扭秧歌等等，防止因疼痛而不活动，也防止过度劳累造成的骨折与损伤，只有这样才能使新陈代谢处于平衡状态，防止骨量的骤然减少。 1.6 记录治疗后症状改善情况 记录通过采取以上方法治疗后症状改善情况，包括血钙、骨密度变化、腰腿痛、小腿痉挛等情况。 2 结果 经过半年的治疗，在120例骨质疏松症的患者中均获得了随访，时间为812个月，平均为10个月，三组骨质疏松症患者采取综合治疗后，均收到了理想的效果，见表1。表1 120例绝经妇女骨质疏松症疗效观察 3 体会 对更年期骨质疏松症的患者在治疗上，单纯补充钙剂是不够的，因为妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，活性维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内的钙吸收，因此单纯补钙不易吸收，必须在雌激素的参与下补充钙剂才能被吸收。 饮食调节。中老年人要注意饮食结构的调节，多食一些富含钙的食物，如牛奶、豆浆、鱼、虾皮、豆制品、骨头汤、蔬菜、新鲜水果等，这些高钙食物对预防绝经期骨质疏松症的患者起到非常重要的作用。 适当锻炼，每天至少在户外活动1h以上，多做些站立、行走等承受全身重量的活动，以形成机械性地刺激骨代谢过程，强化骨质，减少骨质丢失。 由于绝经后，骨质疏松的主要原因与雌激素水平下降有关，所以及时准确补充、调整雌激素用量可有效预防骨质疏松症的发生及发展。目前预防骨质疏松的药物包括抗骨质吸收的药物，促骨形