综合治疗伴焦虑症状原发性高血压病50例报告.doc

综合治疗伴焦虑症状原发性高血压病50例报告【关键词】 综合治疗 伴焦虑症状原发性高血压病高血压病为中老年人常见的心血管疾病，除了躯体症状以外，有些患者还伴有焦虑症状，两者互相影响。笔者对50例高血压病的躯体症状和焦虑症状，采用了综合治疗的方法，报告如下。 1 对象与方法1.1 对象2004年1月至2006年1月，在我所病人中筛查符合原发行高血压诊断标准1根据焦虑自评量表（SAS）2评分大于50 分的50例患者。治疗不前平均收缩压为（1428.5）mmHg，平均舒张压为（927.8） mmHg。其中男18例，女32例，年龄4072 岁，平均（46.512.3）岁，病程110 年，平均（4.82.3）年。就诊时临床表现 躯体方面：头晕，头痛，眼花，耳鸣，无力50例，心前躯不适31例，就诊时听到主动脉瓣第二音亢进41例，第四心音12例。均无器官损害现象，心理方面：治疗前SAS平均分62.210.3。1.2 治疗方法 采用综合治疗的方法。1.2.1 针对躯体方面的治疗3（1）限制钠摄入，如食盐6 g，减少脂肪摄入限制饮酒。（2）适当体育活动，以减轻体重。（3）药物的治疗：大多数患者单独或联合使用降压药。如：利尿药-氯塞酮2550 mg，每日1次；受体阻滞剂-普萘洛尔1020 mg，每日23次；钙通道阻滞剂-硝苯地平510 mg，每日3次；血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利12.550 mg，每日23次；血管紧张素受体阻滞剂-氯沙坦50100 mg，每日1次。治疗后平均收缩压为(1327.2)mmHg，平均舒张压为(846.8)mmHg。 由于高血压治疗的长期性，患者治疗依从性十分重要，采取医患之间保持沟通与联系，（经常性的）让家属和患者参与制定治疗计划，鼓励患者家中自测血压。一般使患者在36个月内达到血压控制目标。1.2.2 针对焦虑症状的治疗 在积极治疗原发性高血压同时，采用各种心理治疗方法帮助患者清除焦虑症状:(1)首先矫正患者对高血压病的非理性认知：定期给患者讲解疾病的一般常识，如患病率，病因，病程，预后，消除对疾病的恐惧感，建立战胜疾病信心。（2）行为疗法：很多患者因为躯体不适，担心，烦躁而正常行为受阻，影响了日常生活，反过来又增加焦虑情绪，形成恶性循环。因此安排每日活动计划。鼓励忍受各种不适，去做该做的事情。（3）认知疗法：首先让患者认识到自己的焦虑症状，适由高血压继发的，有焦虑症状的并非完全坏事，因为焦虑可以提高自己有某种危险存在，鼓励患者忍受焦虑，接受焦虑，做自己该做的事情。（4）鼓励患者每天23次练习直接放松4并让患者认识到放松有助于血压的降低及心情平静。（5）其它疗法：如音乐疗法，气功疗法等。（6）抗焦虑药物：全部病例选用帕罗西汀，早1片10 mg口服。1.2.3 疗效评定 痊愈：症状和体征消失，随诊3个月未见复发。有效：症状和体症减轻，诊3个月未见症状加重。无效：症状无改变。1.2.4 统计方法采用STATA软件对计量资料进行配对t检验。 2 结 果 经过躯体治疗和心理治疗50例患者中，痊愈47例，有效3例。治疗前后SAS平均分比较结果见表1。表1 50例患者治疗前后血压及SAS平均分比较（略）3 讨论 原发性高血压病是较常见的心血管疾病，长期的高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素。因此在高血压的防治过程中要考虑到引起该种疾病的多种因素，针对疾病的病因采取相应措施可控制高血压的发展。由于原发性高血压病易反复发作，病人经常出现不良情绪，如焦虑性情绪障碍等。本文通过对50例原发性高血压患者在进行躯体症状治疗的同时，采用心理疗法治疗伴发焦虑症状达到了加快控制疾病的速度，这在临床治疗原发性高血压的工作中有一定的参考价值。【参考文献】 1叶任高,陆再英.内科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,2007:247.2姜乾金.医学心理学 M.北京：