腹腔镜结直肠癌根治术后护理体会.doc

腹腔镜结直肠癌根治术后护理体会 【摘要】目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后有效护理方法，促进康复。方法通过回顾60例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料，总结术后的心理护理、一般护理、人工肛门护理、相关并发症的观察及护理。结果60例患者均手术成功。随访半年，均恢复良好，未发生并发症。 【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术护理体会 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为有肠及有肠与已状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，男女比例为2：11，手术治疗是根治结直肠癌最有效方法，凡适合手术者，应及早行手术切除治疗，我院采取腹腔镜下结直肠癌根治术取得了很好的疗效。现将护理体会报告如下： 1.临床资料 2008.12009.12我院收治结肠癌20例，直肠癌40例其中10例行永久性人工肛门，男40例，女20例。年龄3580岁，平均年龄402岁。 2.护理 2.1心理护理：结直肠癌患者多有焦虑、恐惧，担心手术的是否彻底及昂贵的医疗费，害怕术后疼痛等。医务人员应关心体贴患者。解除患者的思想顾虑，向患者解释有关知识，鼓励其树立信心，并寻求社会各方的帮助，积极配合医生治疗和护理，早日康复。 2.2一般护理 2.2.1手术多采用在全麻下建立人工气腹，术后备齐急救物品，病人回病房后平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅，六小时后生命体征平卧可取半卧位，第二天下床活动。 2.2.2术后给予常规吸氧、心电监护，密切监护患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，特别是中老年患者。免疫力功能低下，术前多伴有糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病，护理中应特别细致，发现异常变化及时处理2。 2.2.3骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量。23日后如无引流液排出可拔除引流管。肛门切口手术后47天。可开始用1：50000高锰酸钾溶液坐浴3。1日1次。同时更换敷料，留置导尿管一般用12周，每日用1：50000呋喃西林冲洗膀胱。 2.2.4胃肠减压一般使用4872小时至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改用半流质，2周后改为少渣饮食，进食高蛋白、高热量、多维生素食物，注意饮食卫生，以防肠道感染，避免进食产生或刺激性食物。以防腹胀。 2.3人工肛门护理：人工肛门一般与术后23日，肠功能恢复后开放开放术宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏擦抹周围的皮肤，以免浸溃糜烂。病人起床时，适当使用人工肛门袋，术后12个月后定时经造瘘口置入肛管，注入等渗盐水约500ml。可逐渐建立定时排便习惯，粪便成形后，则可不用肛袋。仅于人工肛门处覆盖敷料用胶带固定即可。 2.4并发症的观察：注意观察有无内出血，吻合口瘘的发生。如有血压进行性降低，及进食后腹痛、腹胀。请及时报告医生，并进行相应处理，注意观察人工肛门可能发生的并发症。如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等。如有可疑应及时报告医生处理。 3.结论 腹腔镜的创伤小，痛苦轻，恢复快为人们的接受，近年来我院已成功开展了腹腔镜结直肠癌根治术，科室严谨的护理是术后恢复的关键。 参考文献 1顾沛.外科护理学M.北京科学出版社2000.2.13. 2赵淑坤.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理J.实用诊断与治疗杂志