针刺治疗面瘫50例临床体会.doc

针刺治疗面瘫50例临床体会 【关键词】针刺面瘫治疗讨论 面瘫，即面神经麻痹。祖国医学称为口眼歪斜，亦称口癖，俗称吊线风。是现代医学颅神经病变中最常见的疾病，临床可分为中枢性与周围性两大类。其病因：祖国医学认为多由风寒之邪侵袭面部的手、足阳明、太阳、少阳的经络，以致经气阻滞、经脉失养、气血不和，肌肉纵缓不收而致。其临床典型症状为：病侧面部眼、口唇、人中沟皆向健侧歪斜、表情丧失，不能皱额、蹙眉，眼裂增大、闭眼露睛、鼻唇沟变浅、鼓腮时患侧漏气，不能吹口哨，说笑时上述症状加重。 1临床资料 50例患者中，男27例，女23例，最大年龄68岁，最小的15岁。左侧18例、右侧32例，病程最长2年，最短1天。 2治疗方法 以手足阳明经穴为主、辅以太阳、少阳经分布在头面部的局穴：颊车、地仓、下关、四白、阳白、太阳、翳风、禾髎、骸髎、面部渚穴酌情斜刺或透剌、病期不同，则针剌手法各异：(1)初期：患病2周内，为进展期。用泻法、浅刺少针、多用一寸毫针刺2分5分深，亦可加用梅花针轻度叩击。(2)中期：2周1月内，为恢复期。用平补平泻法，针具多用寸半毫针，此期亦可加艾炙。(3)后期：1月以上，为后遗症期，多采用透穴法：如颊车透地仓、骸髎透承浆，太阳透颧髎，阳白透鱼腰、四白透巨髎。并间日针风府、风门、风池等穴，采用速刺、以得气勾度，不留针的方法。 3结果及典型病例 3.1结果：50例患者中，治愈率为98，好转率勾100，治疗最长时间3个月，最短7天。 3.2典型病例：李某，女，26岁，教师，自述3天前外感风寒，全身疲乏不适，继感右侧面部紧涩，发木、闭眼困难，流泪，进餐时食物停滞于病侧齿颊之间，查体：右侧眼裂增宽，额纹消失，口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧口角漏气。右侧不能作抬眉皱额等动作，人中沟变浅，脉浮舌质淡，苔薄白。拟诊为：右侧面瘫。治则：祛风散寒通络，先用泻法，3次后改用平补平泻法。取穴颊车、地仓、阳白、四白、太阳、迎香、合谷、足三里等，每日1次，留针30分钟，每5分钟10分钟捻针一次，针刺3次后症状明显好转，7次后诸症消失，又巩固治疗3次，即告痊愈。 4讨论 本病祖国医学以风中经络而论，由于正气不足、卫外不固，络脉空虚，风寒外袭、侵入阳明、少阳之脉，气血痹阻，造成经气运行失常，经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病。其一，治疗以取阳明经穴为主，因该经循行环绕颜面，灵枢经脉篇云：“胃足阳明之脉，起于鼻子出挟口、环唇出大迎、循颊车至额颅”。取本经穴治本经病以及利用局穴的主治特性是恰到好处的。其二，阳明胃为水谷之海，气血精微化生之源。是人体赖以生存的极本。即“有胃气者生、无胃气者亡”是也。刺激本经愈穴，激发胃经精气，乃是扶正固本，正气内存，邪不可干之所在。其三，阳明经又是多气多血之经，故能起到“治风先治血，血行风自灭”的作用。其四，加上间日又刺辅佐穴风门、风府、风池、大椎，此乃诸阳之会穴，皆能直接或间接通络大脑，起到醒脑开窍、祛风止痛、疏散风寒、平熄内外风邪之动，做针刺上述诸穴治疗面瘫能收到显著疗效。 参考文献 1国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京大学出版社，1994. 2唐丽君.头颈部神经