异物吸入课件课件

气管异物吸入的急救应对,小学教育专业 2013年5月,气管异物概念,任何物品进入气管内 均称为气管异物。常为幼 儿、顽童在进食时间打闹、 哭笑，戏弄，异物随吸气 而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误 吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。,气管异物发生 的原因分析,吃东西时哭闹 吃东西时被打 哭闹时给东西吃 生病后体力下降 口有含物时说话 口中玩耍小物品 睡觉时未取假牙,气管异物 临床表现,异物被吸入喉室内，因刺激粘膜而引发剧烈呛咳、气急等症状 出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现 在吸气时发出很响亮的“吼吼”声 接着，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫，面色苍白等缺氧症状； 同时出现“张口结舌、双手护颈”的典型窒息征象,气管异物 临床表现,若在说话、进食、咳嗽、咯血等过程中，突发胸闷、极度烦躁、惊恐，皮肤青紫发绀，牙关紧闭，多系气道完全阻塞性窒息 不全性气道阻塞，患者表现为吸入性呼吸困难，除外慢性阻塞性肺部疾患，大多是静息状态下喘息,气管异物特殊体征 “V”手势,常点头回答:嗯!嗯!,喂！您是不是梗住了?,气管异物急！急！急！,怎么办？ 如何抢救？,不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处； 不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位,推 荐,禁 忌,Heimlich maneuver 海姆立克手法,气道梗阻的处理Hemilich手法,简化识别和抢救气道内异物步骤: 施救者无须识别部分或 完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问“你窒息了吗?”,如得到肯定回答,则立即施救。,舌头下腭抬高法,一、应用于成人,急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部; 一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部; 另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部; 重复连续推击，直至异物排出。,生命在你手上,肚臍與 劍突 之間,具体位置,发生呼吸道阻塞， 无人相助,怎么办？,自救腹部手拳冲击法,椅背支撑 做腹部压迫法,二、应用于婴幼儿,患儿平卧，躺在的地面或床板上; 抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝; 两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫; 重复之，直至异物排出。,胸部手指冲击法,二、应用于婴幼儿,婴儿背部拍击法 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上 然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。,二、应用于婴幼儿,意识不清的患儿 先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅； 相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。 轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行直到异物排出,三、应用于无意识的病人,将患者放置于仰卧位，使头后仰，压额举颌法，开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。,三、应用于无意识的病人,急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。 快速向上冲击压迫病人腹部。 重复连续推击，直至异物排出,不可压腹部 而是压胸骨处 (CPR位置),四、适用于妊娠后期或 明显肥胖的病人,时 间 就 是 生 命,胸部冲击法清除气管异物 意识不清醒（仰卧位）,应分秒必争尽快送医院耳 鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物,呼吸道阻塞分为 轻微与严重两种,(一)轻微阻塞 特征 不停咳嗽,试图将异物咳出 急救方法 密切观察、安慰、鼓励 咳嗽直到异物解除或病 情变严重-咳嗽渐弱或 无法出声了,有意识 特征 不会讲话，但会点点头 急救方法 患者站立时，从其背后用双手 环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压下。 直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部,(二)严重阻塞,呼吸道阻塞分为 轻微与严重两种,无意识 特征 呼吸心跳停止 急救方法 开始CPR（每次吹气前， 要检查口中有无异物) *如有，清除之 *如无，则吹气 如二次均无法吹进去， 則重复 CPR30:2,(二)严重阻塞,呼吸道阻塞分为 轻微与严重两种,气管异物梗阻,海氏手法,鼓励病人用力 将异物咳出,背部拍击法或胸部 冲击法（6-8次）,将导管插入咽 喉部，用吸引 器抽吸,环甲膜穿刺 或气管切开,供氧,保持呼吸道通畅 生命体征监护 建立静脉通路,完全受阻,不完全受阻,无效,无效,成人,儿童,意识清醒转为昏迷或心跳 呼吸停止，应停止排除 异物，而迅速做心肺复苏术,在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。,一、止血,适应症 凡是出血的伤口都需现场 止血。,止血,指压止血法 包扎止血法,用物,止血方法：,1.加压包扎止血法 : 适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血 2.指压止血法 : （1）头顶部出血 压迫颞浅动脉 用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫，主要用于头顶及颞部动脉出血,（2）颜面部出血 压迫面动脉,即用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于颌骨上。主要用于颊部及颜面部的止血,（3）头面部、颈部出血,压迫颈总动脉 即在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫 主要用于头、颈部大出血，采用其他止血方法无效时使用,（4）肩部、腋部、上臂出血,压迫锁骨下动脉 用拇指在锁骨上凹摸到颈动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向内方压向第一肋骨。 主要用于腋窝、肩部及上肢出血,（5）前臂出血,压迫肱动脉 即在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。主要用于手、前臂及上臂下部的出血,（6）手掌、手背出血,压迫尺、桡动脉,（7）手指出血,手指出血压迫指动脉，压迫点在第一指节根部两侧，用拇、食两指相对夹压。,3.橡胶止血带止血法,注意事项,1.上止血带部位要正确。 2.前臂与小腿不适于扎止血带。 3.止血带下加衬垫。 4.上止血带以远端动脉搏动消失、出血停止为好。 5.记录上止血带时间，每隔1小时放松止血带2-3分钟，避免远端肢体发生缺血坏死。,二、包扎,适应症 创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。,物品准备,操作方法,1.卷轴绷带包扎法 （1）环形绷带包扎法,（2）蛇形绷带包扎法,（3）螺旋形绷带包扎法,（4）螺旋反折形绷带包扎法,（5）“8”字形绷带包扎法,（6）回返形绷带包扎法,三角巾,2.三角巾包扎法,（1）头部包扎法,（2）单肩包扎法,（3）双肩包扎法,（4）单胸包扎法,（5）双胸包扎法 （6）背部包扎法,（