颈椎病预防与保健课件

颈椎病预防与保健,颈椎结构,颈椎生理曲度 正常 向后弯曲,正常颈椎曲度,颈椎 曲度 消失 反曲,颈椎生理曲度的存在的意义,能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。,疾病危害,1.降低了对头部的减震作用。 2.颈部僵硬，正常活动受到限制。 3.引起慢性颈椎病变。 4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。 5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低，腹缩、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。,什么是颈椎病,颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,流行病学,1 患病率：3.8%17.6% 2 男女比例：无显著差异 3 高发年龄：3050岁,颈椎病的症状有哪些,1. 头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2. 有的人手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 3. 有的人征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4. 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病分型及临床表现,颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管型颈椎病 混合型颈椎病,颈型颈椎病,症状：颈部活动受限，僵硬，疼痛，尤其向 一 侧 旋转明显 体征：颈肩部广泛压痛，颈活动范围明显下降 影像学：X-ROG提示颈生理曲度变直或反张 ；侧弯,神经根型颈椎病,症状：颈部僵硬，活动受限，头；枕；颈；肩臂疼痛，手臂触电串麻或针刺样串麻 体征：颈椎横突；棘突；冈上窝；肩胛区压痛；压顶实验（+）；臂丛牵拉（）+；低头 仰头实验（+）；手肌萎缩；上肢皮肤感觉障碍；腱反射减弱或增强 影像学：,脊髓型颈椎病,症状：下肢无力；酸胀；小腿发紧；抬腿困难，步态笨拙；束胸感；束腰感；手足颤抖等 体征：膝跟腱反射亢进；腹壁反射；提睾反射；肛门反射减弱或消失，Hoffman征+；Babinski征（+）；踝阵挛+;低头仰头实验（+）；屈颈实验（+） 影像学 1 X-ROG 2 MRI 鉴别诊断：脊髓肿瘤；脊髓空洞；脊髓侧索硬化,椎动脉型颈椎病,症状：发作性眩晕；耳鸣；耳聋；突发性猝倒，其特点是症状的出现和消失与头颈位置有关。 体征：颈动脉扭曲实验+；低头仰头实验+ 检查：1 X-ROG 2脑血流图检查 3椎动脉造影 鉴别诊断：高血压；梅尼埃病症,交感神经型颈椎病,椎神经刺激症状 星状神经节综合症 神经营养不良综合症: 肩手综合症 前斜角肌综合症 心前区疼痛,食管型颈椎病,症状：咽部及胸骨后异样感或刺痛，轻者吞咽硬食困难；重者吞咽软食或流食困难 体征：头后仰症状加重 影像学：1 x-Rog 2 CT 鉴别诊断：食道炎；食道Ca,混合型颈椎病,症状 体征 影像学 鉴别诊断,引起颈椎病的因素,1 意外受伤：突然被迫地低头或后仰，并超出了颈部正常受伤、退化使颈椎间隙变窄，颈椎不稳定。在健身房里的一些训练动作，如果姿势不正确也很容易导致颈椎受伤，引发颈椎病，如：做仰卧起坐时用力抱头（图3）、俯身飞鸟时头抬得过高（图4 ）,引起颈椎病的因素,2.年纪增长：一些退化性的病变如：骨关节炎、骨质增生、椎间盘退化等也会影响到颈椎周围的神经、脊髓和血管。颈椎病也是我国中老年人的常见病。,引起颈椎病的因素,3. 工作习惯：不正确的颈部姿势：长时间低头或仰头看书、办公时电脑萤幕过低、,引起颈椎病的因素,日常生活 过高或过低的枕头都会造成颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊的松弛和劳损，从而引起颈椎病。,急性期治疗,1、休息 是颈椎间盘疾病所有治疗的基础； 急性期：减轻炎症反应。,急性期治疗,2、药物：必要时短期、交替使用。 消炎镇痛药； 活血扩管药； 激素类药； 利尿脱水剂等。,急性期治疗,3、 牵引： 主要作用 解除颈部的痉挛； 使椎间隙和间孔增大，解除神经根刺激； 可牵伸被嵌顿的小关节滑膜； 可使扭曲的椎动脉伸张； 缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有利外突组织的回复； 减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉的刺激。,牵引的方式： 有持续性牵引和间歇性牵引。 颈牵的角度： 大多采取微屈位(前屈20度)或垂直位。,急性期治疗,颈牵的体位: 现在主要有卧式和坐式两 种，均可酌情使用。 牵引的重量和时间：目前看法不一。 原则：牵引力越大牵引时间越短。,急性期治疗,颈牵注意事项 牵引力通过下颌时，易使头颅不适当伸 展，故应使牵引力通过枕部； 椎动脉型和脊髓型颈牵要慎重，从小剂 量、短时间开始，根据情况逐渐增加。,急性期治疗,4 、物理治疗 主要作用： 消除神经根及周围组织的炎性水肿 镇静、止痛、解除颈部肌肉痉挛。 改善脊髓、神经根和颈部的血液循环。 减轻粘连。 促进神经功能恢复。 增加肌张力、改善小关节功能。 使萎缩的肌肉恢复,急性期治疗,常用的理疗方法 温热疗法：热敷、蜡疗等，常与颈牵配合治疗,急性期治疗,急性期治疗,低中频电疗：直流电离子导入法、中频电疗、干扰电疗法等。,急性期治疗,高频电疗：微波、超短波等,急性期治疗,理疗注意事项：急性椎间盘突出症压迫椎间孔的神经根时， 禁用较强烈的热疗。,急性期治疗,5、 颈围或颈托 主要作用：制动和保护作用，减少神经 根因摩擦而产生的水肿，有助于组织的 修复、症状的缓解。 方法：白天使用，夜间取下，可用到症 状消失(一般12周)。,急性期治疗,6 、按摩、推拿、手法治疗 主要作用 疏通经络，减轻痛、麻； 缓解肌肉紧张与痉挛； 加宽椎间隙，扩大椎间孔(手法牵引)，修复滑膜嵌顿和小关节脱位； 调整颈椎椎体间或相应 关节间的解剖关系(旋转、摇颈) ； 改善关节范围，松解粘连。,急性期治疗,方法多样： 中医各流派的推拿、按摩。 国外：麦肯基（Mckenzie）方法、关节松动手法（Maitland手法），脊椎矫正术（chiropractic）等。 推拿按摩：不同类型的颈椎病，其方法、手法差异较大； 关节松动术：主要手法有拔伸牵引、旋转颈椎、松动棘突及横突等。,急性期治疗,手法治疗注意事项：手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。,缓解期治疗, 注意合适的体位： 站：抬头、双眼平视，收下颌，松肩，挺胸 收腹颈肩肌肉放松。,缓解期治疗,坐：靠背椅，颈背挺直。,缓解期治疗,卧：仰卧枕高3-7cm，侧卧枕高一肩，仰卧时将枕头置于颈后，保持颈椎正常生理角度的位置，以利颈部肌肉放松，侧卧时枕头置于肩上，使颈椎保持中间位，保持颈部肌肉的平衡。,缓解期治疗,运动：先热身，避免突然转颈。,缓解期的治疗, 医疗体操：其主要作用是： 增强颈背肌肉力量，以保持颈椎的稳定 性。 矫正不良姿势或脊柱畸形。,肌力下降 Strength Decreased,关节活动度下降 ROM Decreased,肌力训练 Strength Training,牵伸训练 Strench Training,医疗体操 Therapeutic Exercise,运动干预 Exercise Intervention,如何预防颈椎病,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,如何预防颈椎病,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。,如何预防颈椎病,2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,如何预防颈椎病,3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,如何预防颈椎病,5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,如何预防颈椎病,5. 避免受凉：颈项部受凉容易导致颈项部肌肉痉挛，加重颈椎负荷和影响颈项部肌肉血液循环，加重颈椎病病情，甚至急性发作。,如何预防颈椎病 及保健,6 穴位按摩,“米”字操,1,2,“米”字操,3,4,“米”字操,6,5,“米”字操,8,7,摇头摆尾式,不花一分钱，治好颈椎病 麦肯基疗法,麦肯基疗法,颈练习1 Step1 坐在椅子或凳子上，平视前方，并完全放松。此时头部会自然突出。,麦肯基疗法,颈练习1 Step2 缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能再向后为止。在做这个动作时，不要将下巴翘起。换句话说，请一直平视前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看,颈练习1 Step3 当头部向后移动到最大幅度后，再做头部回缩的姿势（如图）。双手可以放在下巴上，辅助头部慢慢地向后推。保持这个姿势几秒钟，然后放松，这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势（step1）。重复这组动作，请确保动作幅度达到最大。,颈练习2 Step4 在做本项练习之前请先做练习1，然后保持头部回缩的姿势，准备做练习2。 练习2应当每天做六到八组，每组十次。 如果在练习时感觉到疼痛难忍，可以用练习3代替。,颈练习3 Step1 仰卧在床上，头部放在床边，不要靠在床头上。平躺在床上，放松头部和肩膀，不要使用枕头，准备开始练习3。,颈练习3 Step2 使用头部力量（不要用手）尽量将头部向床垫上压，同时收回下颚。保持这一姿势几秒钟，然后放松，头部和颈部会自然恢复到开始时的（step1）。练习时都请确保头部和颈部已经向后移动到了最大幅度。,颈练习4 Step1 在做本项练习之前，必须先做练习3。仰卧在床上，用一只手支撑住头部，慢慢移动，使头、脖子和肩膀都露在床沿外。,颈练习4 Step2 在用一只手支撑住头部的同时，缓慢地