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文档简介

5/18/2019,1,新生儿硬肿症 （寒冷损伤综合症） sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome,5/18/2019,2,学习目的,熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。 熟悉硬肿症的临床特点。,5/18/2019,3,重点和难点,重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及处理。 难点：硬肿新生儿的临床表现和处理。,5/18/2019,4,概念“胎寒”、“五硬”,是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体温和多器官功能受损。 新生儿死亡的重要原因。 寒冷地区、寒冬季节。 早产儿、低出生体重儿，发生窒息、感染的患儿。,5/18/2019,5,中医病因病机,禀赋不足 肾阳虚衰 气滞血瘀 保暖不当 感受寒邪,5/18/2019,6,病 因,寒冷 早产 低体重 窒息 感染,5/18/2019,7,发病机理,体温调节中枢不成熟 体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热 皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，低体温时易于凝结。 靠棕色脂肪产热 寒冷、窒息、感染时的微循环特点,5/18/2019,8,临床表现,一般表现：不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢臀面上肢躯干 。 多器官功能损害,5/18/2019,9,诊断： 病情分度,5/18/2019,10,鉴别诊断,新生儿水肿 新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产史，受压或受损部位皮肤发红，变硬，边缘清楚暗红色溃烂、坏疽。,5/18/2019,11,西医治疗,复温：是治疗本病的重要措施。要求：1224小时，体温达到36以上。 热量和液体补充 纠正器官功能紊乱 抗感染 血管活性药物,5/18/2019,12,辨证论治,阳气虚衰 温阳 外感寒邪 散寒,5/18/2019,13,辨证论治,寒凝血滞温经散寒当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒；加活血化瘀药；加益气温阳药。 阳气虚弱益气温阳，甚至回阳救逆参附汤加减。加温经活血药；加益气药。,5/18/2019,14,预 防,及时治疗诱发冷伤的各种疾病 尽早喂养，保证充足热量供应 注
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