医学营养学复习课件

,热能单位 常用：千卡（kcal） 国际标准：焦耳（J） 营养学上使用最多的1000倍的单位即千焦（1千卡=4.184kj 三大产能营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质、 合理供能比：4、9、4 kcal 食物特殊动力（TEF)作用亦称食物热能效应，是指因摄入食物引起的能量消耗增加现象。其中蛋白质的TEF30%、碳水化合物5-6%、脂肪4-5%。一般成人摄入混合膳食，相当于基础代谢的10%。 成人摄入总能量2300千卡，碳水化合物55-65%、脂肪20-30%、蛋白质10-14% 体质指数（BMI）是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法（BMI=体重（kg）/身高2（m2） 计算并判断正常，超重，肥胖,BMI的分类,蛋白质,必需氨基酸：营养学上人体不能合成或合成速度远不能适应机体需要，必须从膳食中获取的氨基酸。它们是赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸八种 蛋白质的互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量和比值不同，故可将富含某种必须氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用使混合蛋白质的必须氨基酸成分更接近合适比值称。 氨基酸评分：分析待评蛋白质的各种必需氨基酸含量，然后分别与参考蛋白的同一种氨基酸的含量作比较，求出比值。比值最低的为第一限制氨基酸，该比值即为待评蛋白质的氨基酸评分 蛋白质的生物价值指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分 蛋白质的食物来源分为植物性和动物性两大类。大豆含蛋白质36-40%属于优质蛋白，是很好的蛋白质来源，通常将这种蛋白质称为优质蛋白质，亦称完全蛋白质,脂类,分类：脂类包括脂肪和类脂两类。脂肪分为饱和脂肪 酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 功能：功能和储能 脂肪热量9千卡 必需脂肪酸：是指人体不能合成或合成不足的多不饱和脂肪酸，是指-6系的亚油酸和-3系的-亚麻酸 海水鱼是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的良好来源,碳水化合物,分类：可分为两大类，一类是可以被人体消化吸收和利用的碳水化合物，另一类是人体不能消化吸收，但对人体有益的膳食纤维。 糖是人体主要的供能营养素。 食物的血糖指数：人体使用含50g碳水化合物的某一食物后，所引起的人体对此食物的血糖反应。 膳食纤维概念：膳食纤维是指食物中不能被人体利用的多糖，即不能被人类的肠道中消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的多糖。 膳食纤维生理功能：1、通便防癌2、降低血清胆固醇3、降低餐后血糖和防止能量摄入过多4、吸附某些化学物质,常量元素,一般情况下人体最低需水量是1500ml/d 常量元素：为便于研究，将其中占人体重量0.01%以上，每人每天需要量在100mg以上的元素称常量元素（包括钙磷镁钾钠氯硫7种） 微量元素：人体中含量占体重万分之一以下的元素。 必须微量元素14种（铁锌硒碘铜锰铬氟鈅钴 锡硅钒） 钙在人体内的分布形式：一般情况下成人体内含钙量约1200g，其中99%是与磷形成骨盐集中于骨骼和牙齿中，其余则以游离或结合形式存在于体液和软组织中，这部分钙统称为混溶钙池 钙的膳食来源：乳及其制品昰钙的主要来源，其含量和吸收率均高 有利/不利钙吸收的因素：不利于肠内钙吸收的因素，植物性食物中的植酸，脂肪过多或脂肪消化不良时，抗酸药、四环素、肝素，以及应激状态、甲状腺素、肾上腺皮质激素的合成也不利于钙吸收。有利于肠内钙吸收的因素，维生素D是促进钙吸收的主要因素。 参考摄入量,微量元素,镁是维护心脏正常功能所必需 铁：膳食来源：最好的膳食铁来源是动物血和肝，植 物来源是豆干和蔬菜 缺铁的三个阶段：第一阶段，铁储存减少，血清铁蛋白减少，而无血红蛋白、肌红蛋白等必需铁化合物减少。第二阶段，无贫血的铁缺乏。第三阶段，缺铁性贫血。 参考摄入量 :成年男子为15mg，女子20mg 硒： 生理功能：是代谢过氧化氢酶谷胱甘肽过氧化物酶 缺乏病：克山病、地方性大骨节病 碘： 生理功能 缺乏病：若碘缺乏发生在胚胎脑发育的关键时期为呆小症亦称克汀病，儿童和成人即可发生甲状腺肿。 铬: 构成葡萄糖耐量因子的成分。,维生素,脂溶性维生素（ADEK）水溶性维生素（BC） 水溶性、脂溶性维生素各自的特点，见表格 vitA： 生理功能：1、vitA与正常视觉有密切关系2、vitA与上皮细胞的正常形成有关3、vitA缺乏也可影响动物的生殖功能。 食物来源，一是动物性食物，尤以肝未脱脂乳和乳制品，二是植物性食物中的胡萝卜素，以绿色。黄色蔬菜的含量为最多 vitD生理功能：对骨骼形成极为重要，促使骨和软骨骨化和正常生长。食物来源：动物的肝脏。鱼甘油。禽蛋类 vitE生理功能:有抗氧化作用 食物来源：各种油料种子和植物油中 vitC生理功能：1、vitC是还原剂2、vitC与某些药物代谢的关系3、人体严重缺乏vitC可引起坏血病 食物来源：新鲜蔬菜和水果 vitB1：生理功能，缺乏病：脚气病,脂溶维生素，水溶维生素特性,人群营养,母乳喂养的优点：1、其营养成分最适合年幼婴儿的需要，最易消化吸收利用率高2、含有大量免疫物质，有利于增进婴儿的抗感染能力3、不容易发生过敏；（4）经济、卫生、方便。（5）促进产后恢复、增进母婴交流。 老年人的膳食保健：（1）控制总能量摄人，饮食饥饱适中，维持理想体重，防止肥胖。BMI宜在18.523.9；（2）控制脂肪摄人，脂肪占总能量的20%30%，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸1：1：1，n-3系脂肪酸：n-6系脂肪酸1：4；（3）蛋白质应以优质蛋白为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶类、豆类和鱼类蛋白。每日宜饮牛奶一瓶，进食大豆或其制品25g50g；（4）碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入；（5）多吃新鲜蔬菜水果，多食抗氧化营养素（-胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等）。宜食新鲜蔬菜500g/d；（6）重视钙、铁、锌的补充；食盐宜6g/d；（7）食物搭配要多样化，烹调要注意色、香、味、柔软，不吃油炸、烟薰、腌制的食物；（8）少食多餐，不暴饮暴食；（9）不吸烟，不饮烈性酒；（10）情绪乐观，坚持锻炼。,营养调查及评价,营养调查内容：膳食调查、体格检查和生化检验 膳食调查的三种常用方法 优缺点：常用的膳食调查方法有：询问法、记帐法和称重法。询问法又称24小时回顾法：简便易行但所得资料比较粗略，可结合其他方法进行；记帐法：手续简便、节省人力但调查结果只能得到家庭或集体中人均的摄入量，难以分析个人膳食摄入状况。称重法：细致准确，但费人力物力。 常见营养缺乏病：（1）原发性营养缺乏病，主要是由于膳食中营养素摄入不足，如蛋白质和能量摄入不足引起的蛋白质、热能营养不良；微量元素中常见的有钙、铁、锌，以及维生素中的维生素A等因摄入不足导致营养缺乏病；（2）继发性营养缺乏病，是由于消化吸收不良、体内利用障碍、营养素需要量增加或排泄过多，如长期腹泻会因消化吸收不良引起多种营养素缺乏；老年人由于消化系统生理性退化，钙的吸收、代谢率下降，不注重补充适量的钙，容易导致骨质疏松；孕妇、婴幼儿由于生理需要量增加也应当及时补充多种营养素预防营养缺乏病；出血性结肠癌患者因长期出血，铁的排泄和消耗增多，也容易导致缺铁性贫血；营养素如维生素C等在消化道吸收前或吸收后破坏增加也克导致营养素缺乏病。 尿负荷试验,营养调查及评价,膳食营养素参考摄入量（DRIs） 中国居民膳食指南：食物多样，谷类为主；每天吃奶类、豆类或其制品；多吃蔬菜、水果和薯类；吃清淡少盐的膳食；如饮酒要限量；常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清洁卫生、不变质的食物。 平衡膳食宝塔,常见疾病的营养防治,高血脂、高血压、糖尿病的营养治疗原则 糖尿病的食谱举例 食品交换份法 急性肾炎的营养治疗原则 肿瘤的营养防治,抗氧化营养素,种类：维生素E、维生素C、-胡萝卜素 与衰老的关系（1）维生素E是体内主要的抗氧化剂，在保护细胞膜磷脂的脂肪酸脂质过氧化中发挥重要作用，已知细胞膜磷脂的脂肪酸组成随膳食摄入的脂肪酸组成改变，因此摄入多不饱和脂肪酸多，则应增加维生素E摄入量。流行病学调查发现肺癌、乳腺癌发病率与血浆维生素E水平呈负相关；（2）-胡萝卜素：动物实验发现-胡萝卜素有抑制化学致癌作用，有增强巨噬细胞功能及预防白内障发生的作用；在胃癌高危人群中用-胡萝卜素与硒进行干预试验已经取得成果。（3）维生素C：胞外的维生素C与膜内的