儿童疾病综合管理WHO最新通用规程与中国改编的差别.doc

儿童疾病综合管理工作指南修订内容页码修 改 内 容71. 在第12行下面增加： l 是否有喘息2. 在询问主要症状表格内，听有无喉喘鸣下面增加：l 望和听有无喘息9-14“轻中度肺炎”改为“肺炎”9第10行下面增加：6. 望和听喘息 小儿出现呼吸增快或胸凹陷的病因可能是肺炎，但也可能由喘息引起，应进行鉴别。喘息通常是指患儿呼气时发出的乐音。如小儿有喘息且有呼吸增快或胸凹陷，应先给予速效吸入性支气管舒张剂（若无吸入性支气管舒张剂，可口服沙丁胺醇），15-20分钟一次，最多3次。然后再次计数呼吸次数，并观察是否仍有胸凹陷，再根据评估结果进行分类。10第4、5行，删去“同时在转诊时也要防治低血糖”。11表格修改参见儿童疾病综合管理图册第2页。13-14魏小明的管理表中，在第二行第一列的“望和听有无喉喘鸣”下面增加：l 望和听喘息17表格修改参见儿童疾病综合管理图册第3页。181. 第21行，家中治疗腹泻的三原则，改为四原则。2. 在第22和23行之间增加：l 补锌（2月-5岁）221. 第16行，删去“囟门突起（若患儿小于18个月）”。2. 表中望和触诊部分删去“囟门突起（小于18个月）”。23删去最下面2行。241. 删去最上面2行。2. 表中第二行第一列，删去“囟门突起（小于18个月）”。3. 倒数第7行，删去“或囟门突起（小于18个月）”。30表格修改参见儿童疾病综合管理图册第5页。32倒数12、13行中，删去“（2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查）”。33男童体重和女童体重图改为世界卫生组织标准，分别参见儿童疾病综合管理图册第40、41页。351. 贫血的评估和分类表参见儿童疾病综合管理图册第6页。2. 删去倒数第3、4行。36第2、3行中的甲苯咪唑改为阿苯达唑，“2岁以上”改为“1岁以上”。39第8行“乳突炎”下面增加：l 重度贫血401. 第3行删去“或四环素”。2. 第15行“青霉素或头孢唑啉”改为“抗生素”。42倒数第3行，甲苯咪唑改为阿苯达唑。44表格修改参见儿童疾病综合管理图册第36页。461第4行、倒数第6行和倒数第8行“青霉素或头孢唑啉”改为“头孢曲松”。2第6行“甲苯咪唑”改为“阿苯达唑”。3删去倒数第4行。471. 第3行“头孢唑啉或青霉素”改为“头孢曲松”。2. 第5行改为“肌注头孢曲松，连续5天”。3. 表中的药物改为头孢曲松，具体剂量见儿童疾病综合管理图册第8页“给予肌注抗生素”。481. 第1行的“水合氯醛或苯巴比妥”、第7行的“水合氯醛或静脉/肌注苯巴比妥”、第8行和第11行的“水合氯醛”，均改为“地西泮”。2. 表格中的药物改为“地西泮”，具体剂量及注意事项见儿童疾病综合管理图册第9页 “治疗惊厥”。3. 本页末尾增加：四、治疗喘息具体见儿童疾病综合管理图册第8页“给予速效支气管舒张剂治疗喘息”。491. 去掉第7行“3. 在霍乱流行区的重度脱水”。2. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第10页。501第3行改为“一线抗生素：阿奇霉素”。2第4行改为“二线抗生素：使用当地敏感药物”。3表格修改参见儿童疾病综合管理图册第10页。51给予维生素A的方法参见儿童疾病综合管理图册第11页。521给予铁剂的剂量见儿童疾病综合管理图册第11页。2 “六、给予甲苯咪唑”改为“六、给予阿苯达唑”。3倒数第5行和倒数第1行“2岁”改为“1岁”，删去“甲苯咪唑或”。4第二个表中第1、2行甲苯咪唑改为阿苯达唑，第4行“2岁”改为“1岁”。5倒数第3行改为“在卫生站内给予单剂阿苯达唑”。561. 表格的修改参见儿童疾病综合管理图册第12页。2. 第5、6行删去“或四环素”。3. 倒数第9行“早、中、晚3次”改为“4次”。58第10行改为“（3）给予氧氟沙星滴耳液，5滴/次，每天3次，连续2周。591. 注释上面的一段改为“仅对痢疾患儿才给予抗生素治疗。治疗痢疾的抗生素见第一节。”2注解第3行删去“霍乱伴有重度脱水”。601. 第2行和第12行“三个原则”改为“四个原则”。2. 第3行下面增加： 补锌（2月-5岁）3表中方案A的修改见儿童疾病综合管理图册第13页。631第9行下面增加：2.补锌（2月-5岁） 家中治疗腹泻的第2个原则是补锌。具体方法参见儿童疾病综合管理图册第13页方案A中的相关内容。2倒数第10行“血便”改为“脓血便”。64方案B的修改参见儿童疾病综合管理图册第13页“方案B：用ORS治疗轻度脱水”。661. 第12行“3个原则”改为“4个原则”。2. 第15行下增加：补锌 告诉母亲如何在家中给患儿补锌治疗腹泻。67方案C的修改参见儿童疾病综合管理图册第14页“方案C：快速治疗重度脱水”。70表中第3行下面增加：l 不要给孩子其他食物或液体，如：水、糖水、牛奶、肉汤、米汤、果汁、鸡蛋、米糊等。76倒数第9行“对于分类为贫血或营养不良”改为“对于分类为低体重或贫血”85复诊表修改参见儿童疾病综合管理图册第22页。871 第14行改为“评估和分类极重症和局部细菌感染”；2 第15行改为“评估和分类黄疸”；3 倒数第1行改为“检查极重症和局部细菌感染的症状和体征，并进行分类”881 第1行改为“检查黄疸，并进行分类”。2 第7行改为“一、检查极重症和局部细菌感染”。3 第8行改为“对每个患病小婴儿都应检查极重症和局部细菌感染的症状和体征”。4 第15行有无“严重细菌感染或极重症” 改为“检查极重症和局部细菌感染”。5 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第24页左侧。6 倒数第2行上面增加：1. 问：小婴儿有喂养困难吗？重视母亲提及的任何喂养困难，并给予针对性的指导和帮助。若母亲说小婴儿不能吃奶，评估母乳喂养或观察母亲用杯子喂婴儿，以确定她所说是什么意思。一个不能吃奶的小婴儿可能有严重感染或其它危及生命的基本，应该紧急转诊。89删去第9-16行内容及2个图。901 第1行删去“发红是否波及周围皮肤？”2 第2-4行改为“在脐窝根部可能会有发红或脓性分泌物（脐带一般在1周时会脱落），提示有局部细菌感染。”3 第10-11行改为“检查小婴儿的全身皮肤。如有脓疱，提示有局部细菌感染。”4 删去第12-17行的内容。5 倒数第6-7行改为“在评估过程中，若小婴儿在睡觉，请母亲叫醒，观察小婴儿的活动。觉醒的小婴儿一般在一分钟内会移动手臂或腿，会转头数次。若小婴儿不活动，轻轻进行刺激，再观察其活动。”6 倒数第4行改为“二、极重症和局部细菌感染的分类”。7 倒数第3行第1句改为“对所有患病小婴儿进行极重症和局部细菌感染的分类。”8 倒数第2行改为若小婴儿有极重症的体征，分类为“极重症”。911. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第24页右侧。2. 倒数第9、10行删去“严重细菌感染“。3. 倒数第2行改为“三、检查黄疸“。4. 倒数第1行改为“检查小婴儿是否有黄疸并进行分类“。921 2个表格的修改参见儿童疾病综合管理图册第25页。2 标题改为“四、黄疸分类”。3 删去倒数第1-4行的内容。931删去第1行内容。2. 删去第5-7行内容。3. 第7行后增加:2. 黄疸 若小婴儿大于3周，转诊进一步评估。指导母亲在家中护理小婴儿，并在1天后回来复诊，若出现四肢远端皮肤发黄，应立刻回来复诊。4表格修改参见儿童疾病综合管理图册第26页。5. 删去自倒数第3行“若小婴儿腹泻时间至本页末尾”。941. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第26页。2. 倒数第2行删去“2周以内小婴儿眼部、脐部感染及”。3. 倒数第2行“可能为细菌感染”改为“极重症和局部细菌感染”。95表格修改参见儿童疾病综合管理图册第38页。961. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第27页。2. 删去第5-8行。3. 注释内容放到第88页。97表格修改参见儿童疾病综合管理图册第27页。98删去第17行。991. 删去第2行。2. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第27页。100删去第1-5行内容。101表格修改参见儿童疾病综合管理图册第27页。1021. 第2行“可能为严重的细菌感染”改为“极重症或细菌感染”。2. 删去第5行中“若小婴儿 须紧急转诊”。1041 第4行“头孢唑啉或青霉素”改为“头孢曲松”。2 删去第4-5行中“有可能对这些光谱细菌有效”。3 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第29页。4 倒数第11行删去“可能为严重细菌感染或”。5 倒数第10行“青霉素或头孢唑啉”改为“头孢曲松”；删去“青霉素每日2次”。6 删去倒数第1-9行的内容。105删去第1-4行及表格内容。1061. 删去第2行“眼部脓性分泌物”。2. 表格修改参见儿童疾病综合管理图册第30页。109表格修改参见儿童疾病综合管理图册第34页。1111. 表上第一行“2天”改为“3天”。2. 表中第2行“2天后”改为“3天后”。3. 表中倒数第4、5行，“青霉素”改为“头孢曲松”。1121. 第10行“青霉素”改为“头孢曲松”。2. 第12、13行中“2天”改为“3天”。3. 第16行中“5天”改为“3天”。113痢疾的复诊表中，倒数第6行上面增加：如没有二线抗生素，立即转诊。114表中倒数第3行删去“或囟门突起”。1151. 第4行删去“或囟门突起”。2. 表中倒数第1行“制霉菌素”改为“口腔溃疡散”。3. 倒数第5行“3次”改为“4次”。1191. 贫血复诊表修改参见儿童疾病综合管理图册第17页。2. 小婴儿局部细菌感染复诊表的修改参