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文档简介

大叶性肺炎,一、病因：由肺炎双球菌引起肺组织炎性病变，多呈叶段分布，近年来多不典型。 二、病理：分三期：充血期、肝变期、消散期；可完全吸收，不留瘢痕能痊愈。,三、症状 1、常起病急骤，多见青壮年； 2、寒战、高热39度，呈稽留热； 3、伴头痛、乏力、全身酸痛不适； 4、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰含铁血黄素； 5、呼吸困难病变范围大，呼吸运动关系(针刺、放射)，通气血流比例失调-PO2； 6、其他系统症状：神经、循环、消化等。,四、 体征： 视诊：全身：急性热病容，面潮红，鼻翼 煽动，呼吸困难，紫绀。 局部：呼吸运动下降（患侧）。 触诊： 语颤增强，呼吸运动降低， 叩诊：浊音或者实音,听诊 肺泡呼吸音减弱 病理性支气管呼吸音或混合呼 吸音 湿性罗音 听觉语音增强,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿,一、概念：是支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视，常发展并发肺气肿。,二、病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加； 2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍 O2 CO2 ；,三、 症状 1、慢性咳、痰、喘因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春,四 、 体征 视：桶状胸，呼吸运动减弱； 触：语颤减弱，胸廓扩张度降低； 叩：过清音 听：肺泡呼吸音减弱，（呼气性的呼吸困难）呼气延长，散在干、 湿性罗音,胸腔积液,一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之间积有较多的液体。 二、 分类： 渗出液（炎性、结核、肿瘤） 漏出液（心、肾、肝功能不全）,三、 症状依病因、积液量和速度 及性质不同而异 胸痛：深呼吸加重 呼吸困难：大、中量积液； 高热、乏力、头痛等中毒症状。,四、体征（少量积液可无体征） 大量胸水 视：患侧饱满，患侧呼吸运动降低； 触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失； 叩：浊音或实音 听：肺泡 呼吸音降低或消失；,气 胸,一、概念：指胸膜腔内积有气体。 二、 病因： 1、外伤； 2、支气管、肺部疾病（慢支、肺气 肿、肺结核等自发性）； 3、医源性：胸腔穿刺、针灸、纤支 镜；,三、 症状 胸痛 呼吸困难并进行性加重 但如缓慢量多，症状可不明显。 严重病人出现呼吸困难，烦躁 不安，大汗淋漓等,四、体征大量气胸 视：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或 消失 触：气管移向健侧，语颤减弱或消失 叩：鼓音，右侧气胸-肝浊音界下降 听：肺泡呼吸音消失,【课后作业-1】,1.语颤增强、减弱各见何种情况？ 2.胸部病理性叩诊音有哪些？各见于何种况？ 3.何谓病理性叩诊音？各见于哪些情况？ 4.练习肺上界与肺下界的叩诊。,【课后作业-2】,1.正常呼吸音有哪几种？有何特点？主要听诊部位在哪
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