艾滋病母婴阻断项目成绩与挑战课件

艾滋病母婴阻断项目：成绩与挑战,深圳市疾病预防控制中心 艾滋病防制科,转达 转达 转达,具体目标（至2020年底）,1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 3. 12个月及18个月婴儿艾滋病病毒抗体检测率分别达到90%。 4. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。,国家工作方案的核心,成 绩,各区孕期检测率情况 （2016年1-4月）,孕期检测率未达标医院,孕产妇服药率,挑 战,挑战,广东省考核安排和奖惩方法,省内：每季度按照相应指标质控一次并反馈基层。每年随艾滋病综合督导进行一次质控并反馈。 将婴儿艾滋病感染早期诊断工作质控指标纳入各级绩效考核体系，定期公布排名，奖励前三位地市级。 不符合质量管理要求的通报批评助产机构及其所在县、市级。,HIV阳性孕产妇 仅产时检测及干预情况分析,18例产妇产时检测发现。其中13例产前检测发现，5例产后检测发现。 13例产前检测发现病例中 6例产妇产时服药，药物干预率46%。 3例急产，检测发现后未及服药。 2例病人及家属拒绝提供服务。 1例被民营医院推诿至市第三人民医院，急产，产妇未服药。 1例被民营医院推诿至辖区其他医疗机构，产前未发现，产妇未服药，婴儿已确认感染HIV。,2013年,2014年，5例产妇产时检测发现，且全部为产后检测发现。药物干预率0%。 1例急产，检测发现后未及服药。 4例均为医疗机构延误发现。,2014年,2015年,4例孕产妇产时筛查发现，其中2例为产前发现，2例为产后发现。 2例产前发现的孕妇，均给予产时干预药物（宝田医院、恒生医院） 2例产后发现孕妇未服药。 宝田医院：病人刻意隐瞒并急产入院，医院无责任。 龙济医院：产房医生开单时忘记标注“急”字。,2015年,福田妇保院漏筛查一例HIV阳性孕妇，致使孕38周才在宝安区人民医院筛查发现。 坪山新区妇幼保健院对未建册只做B超检测的孕妇，不开三病免费检测申请单，导致病人孕29周才在另外一家医院筛查发现。 2015年项目专项督导抽查到深圳市人民医院一例孕妇在该院规范产检2次，但从未进行HIV抗体检测。该孕妇系在外院建册。,2016年产科病房问题,（1）产科病房医生未开取“急”筛查化验单。 坂田医院（此病人系在国丹妇儿医院产前发现，但发现感染后关机拒绝随访）。 （2）产前HIV初筛结果阳性，未采取任何干预措施。 光明新区中心医院、龙安医院。,2016年产科门诊问题,（1）对不建册孕妇或者在其他医院建册、无结果的孕妇不开免费检测申请单 深圳市人民医院、坪山新区妇幼保健院 （2）漏开免费检测申请单 福田区妇幼保健院 （2）轻信孕妇自述近期检测阴性 龙安医院、国丹妇儿医院,2016年检验科问题,送确认检测时送样单上未标注“产妇”字样 龙安医院、光明新区中心医院 急诊找不到硒标试剂。 要求：不要求急诊检测的孕妇写“孕妇”；情况紧急，要求进行急诊检测的孕妇写“产妇”。送样只限工作时间，以后将逐渐过渡到医院检验科自行急诊检测。送样同时电话说明情况。,2016年防保科问题,对HIV初筛阳性处理流程认识不清、职责不明、错过药物干预机会。 （坪山新区妇幼保健院：对于初筛阳性的孕妇，如果无法采二次血样，可先将一次血样送确认检测。） 医院内部沟通机制不畅，相关医护人员培训不足。,其他问题,个别医院不及时上送孕产妇登记卡。 填报的登记卡信息不全，尤其是配偶感染状况栏。比如配偶检测阴性，但有异性传播、多性伴、嫖娼等内容。 医疗机构有责任对孕产妇配偶进行免费检测。除特殊情况，登记卡上需有配偶检测结果。,应对措施,强化产前门诊管理,信息记录清晰 应检人员=接受初次产前保健孕妇：所有不能提供本次孕期三病检测结果的孕妇） 建册孕妇可依赖妇幼信息系统。 须有核对机制发现未接受检测人员并标注。 有专人负责电话联系未进行相关检测的人员，了解原因并进行二次检测前咨询。,统一产前门诊认识误区,不建册的人，必须开免费检测申请单 其他医院已建册但无三病检测结果的，必须检测 尚未决定妊娠意愿的人如去到产前保健门诊，必须提供免费检测,“艾梅乙已检测”专用章,建议放置在产前门诊或采血室。 原则是必须用于已采血或已有检测结果的孕妇。 数目不够者可由市项目办再次刻制。,继续进行仅产时检测情况调查,发现产科病房问题：重复检测情况 发现产科门诊存在的问题 发现其他医院产科门诊存在的问题 了解妇幼信息系统录入率 了解孕期从未进行产前保健的孕妇的真实比例 了解孕妇异地产检仅在我市分娩的真实比例。,重视拒绝检测孕妇,2016年2例未干预孕妇均系孕期在产前门诊编造借口拒绝检测。 2016年1例仅产时服药病例，孕期在产前门诊签字拒绝检测。 2015年1例未干预孕妇，孕期在产前门诊签字拒绝检测。,重视从未产检的孕妇,2015年1例未服药孕妇，系刻意隐瞒，孕期从未进行产前保健，仅产时急产入院。,强化考核指标,2015年和