有效推进高校大学生医疗保险制度的改革.doc

有效推进高校大学生医疗保险制度的改革A11行政1班 110901106 黄建国大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的，为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。自1953年开始，我国高校开始实施公费医疗制度。几十年来这一制度的实施为保障大学生的身体健康、维护高校稳定发展发挥了重大作用。九十年代末，尤其是自2000年高校普遍扩招以来，随着大学生人数的不断增加及重大疾病的呈现的低龄化发展，继续沿用原来的公费医疗制度已经不能适应新的形势。近年来，各高校为解决这一问题，纷纷出台了一些政策加以改革。目前，我国高校主要有以下3种医疗保险模式：国家、学校、学生各负担一点的方式，其基本模式是“公费医疗+意外伤害保险”；把国家拨付的公费医疗费全部发放给学生，学校不再承担他们的医疗费用；“小病公费医疗+大病医疗保险”的模式等。总之，大学生医疗保险制度形式多样，保障水平低，学生经济负担和心理压力过重。大学生的医疗保险问题成为各级政府、学校、学生、家长以及社会普遍关注的焦点。一、我国大学生医疗保险的历史沿革和现状1、公费医疗阶段现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是：医疗费用国家全面负责，保障水平较低。50多年过去了，医疗费用不断上涨，而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费，重点院校一般为60元，而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高，公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费，更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。2、公费医疗向商业保险转变阶段上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，在公费医疗保险的基础上，大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院，对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法，对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。3、商业保险向社会医疗基金制度的转变各高等学校自身建立学校自主筹资，分配的医疗基金，来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度，很好得体现了社会保险互助共济的特点，但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段，各个高校改革措施也不尽相同，缺乏制度的统一性和规范性。二、国外大学生医疗保险制度比较研究1、美国的大学生医疗保险在美国，政府在医疗保障方面的主要职能是制定法律法规并监督执行，仅仅负担特殊人群的医疗保障，除此之外的大多数公民都享受不到社会医疗保险，只能参加商业医疗保险。而大学生属于“特殊人群”，自然能够享受价格低廉的社会医疗保险。大学生都要参加社会医疗保险，在报到时学生必须提交参加医疗保险的证明，否则就不能注册入学。此外，注册在校的高校学生会自愿参加商业医疗保险，学生的抚养人也可以自愿投保。美国大学生医疗保险的特点是：美国政府在提供大学生社会医疗保险的同时，还鼓励大学生参加商业医疗保险；学生医疗费用支付手续简便，医疗费由社会保险机构或保险公司向医院直接支付；就医选择多样，保费支付方式灵活，医疗保险的保障范围广泛。2、英国的大学生医疗保险英国对所有大学生，包括外国留学生，实行国民卫生保健体系（NHS），提供免费或部分免费的医疗服务。国民卫生保健体系（NHS）的卫生服务经费全部或大部分从国家税收中支出。卫生服务由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务三个部分组成。大学生在享受NHS前，须在住所附近的公共医疗诊所或者大学医院办理登记注册，选择自己的医生。除此之外，英国各主要保险公司提供了形式多样的医疗保险服务，大学生也可以根据自身需要选择适合自己的险种作为补充 。3、德国的大学生医疗保险德国医疗保险实行议会立法、民间实施和政府监督三者相结合的方法实施与管理。德国从法律上规定，高校学生必须参加医疗保险。凡在德国国立或国家认可大学注册就读的大学生，均有医疗及护理保险的投保义务，否则不能注册。投保者医疗费的支付是由保险公司或社会保险机构与医院直接进行的，这样医院就会及时治疗，避免了医疗保险“雨后送伞”的情况。德国政府在实施医疗保险时，不完全介入具体操作，只负责法规的制定和监督检查。此外，政府通过对保险金征收比例、保险金的再分配等控制措施，使得大学生无论贫富，都同样享受医疗保险待遇。 4、法国的大学生医疗保险法国的医疗保险主要由法定医疗保险、互助医疗保险、私人医疗保险及困难人群医疗救助构成。相关法律规定：凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业年龄的学生，无论是法国人或是外国人，必须参加医疗保险。同时，在法国国外看病，回到法国后可以按照相关法律程序办理费用报销和索赔。其中一方面，补充健康保险学生社会保险。学生互助保险机构同时管理着学生社会保险和补充健康保险。对16岁到28岁之间的学生，前者是必需的，而后者是为了补充前者，买或不买由自己选择。另一方面，按需选择。学生互助保险机构提供多种不同的补充健康保险合同，以满足不同的需求，但一般都包含住院和普通科医生诊费全报销这两个条款。 三、国外大学生医疗保险制度对我国的借鉴为妥善解决公费医疗出现的不足，健全大学生医疗保障体系，提高学生医疗保障水平，人力资源和社会保障部、财政部、教育部针对大学生“患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱”等特点，共同研究提出了将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的意见。这项改革着力于从制度上解决大学生住院和门诊大病的医疗保障问题，同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗保障工作。用一句话概括大学生医保的特点，那就是：“涵盖范围广；个人缴费低；门诊医疗同步解决；特大疾病保障范围放宽，省级调剂金帮助贫困生”。1、国家的学生医疗补贴、学校的医疗补助不能间断虽然我国大部分高校都开始将学生医疗保险纳入商业保险的范畴，这是一种改革的趋势，是正确的。但商业保险公司毕竟是以赢利为目的的，其赔付也是按照一定比例支付的，对于贫困大学生来说，当患重大疾病或突发意外伤害时，商业保险赔付后的支出仍然负担不起。另外随着大学生规模的不断扩大，大学生中重大疾病的发病率和突发意外伤害事件呈逐年上升趋势。同时，大学生还没有工作，没有收入。所以仅靠商业保险是不能根本解决学生的医疗问题的。商业保险虽然减少了国家和学校在学生医疗费用上的财政负担，但是大学生医疗保险仍然应该作为社会保险的一部分享受国家的财政拨款，国家的医疗补贴和学校的医疗补助不能间断。2、加大宣传力度，提高主体认识程度学校应加大对大学生加入城镇居民医疗保险的宣传工作，让专业人员对医保政策进行详细讲解,派发知识手册，在学校网站进行宣传，使大学生全面系统的了解医保政策，特别是加入医保的实惠和好处，比如待遇比公费医疗更高，有利于利用社会资源为大学生服务，利用大数法则分散风险，困难学生在缴费方面能得到缴费补助等，使学生对医保政策正确理解，增加大学生的积极主动性。3、完善大学生大病医疗保险制度由于大病和各种慢性病医疗费用巨大，很容易给大学生及其家庭带来沉重的负担，导致因缺少资金而病情延误或得不到很好的治疗。因此，大学生医疗保险在保基本的同时，另保大病，从而完善大学生医疗保险制度。资金来源主要是大学生的个人缴费、学校补贴和财政补助。大学生属于健康人群，患大病的几率很低，根据大数法则不会对财政造成很大负担。另外，针对个别大病和重病学生负担较重的问题，还可以采取“额外补偿”的做法，即在享受了医保规定的报销外，在年底根据医保基金的结余情况，可享受一次性的“额外补偿”，在灵活的政策操作下，把资金用到最需要的学生身上。结语：大学生医疗保险制度改革任重道远大学生医疗保险制度改革虽然能够解决很多传统公费医疗制度下存在的很多问题，但是由于这一保险制度是近些年内才推出的，开办时间短，可借鉴经验少，实施过程中出现的问题较多。一方面存在大学生对社会保险的认知程度和参与热情问题，另一方面是当前医疗机构改革中存在的医疗不分、药价虚高等多方面的问题。由此可见我国大学生医疗保险制度改革虽然已然有了很大程度