医学常用化疗药及职业

肿瘤科 郝云,1.临床常用的化疗药 2.肿瘤治疗的新药 3.常见药物的置管分类 4.肿瘤的职业防护,抗肿瘤药的分类,1 烷化剂抗肿瘤药 环磷酰胺 Cyclophosphamide 2 抗代谢类抗肿瘤药 阿糖胞苷 Cytarabine 氟尿嘧啶 Fluorouracil 3 抗生素类抗肿瘤 丝裂霉素 Mitomycin 4 天然来源抗肿瘤药 硫酸长春地辛 Vindesine Sulfate 5 激素类抗肿瘤药 他莫昔芬 Tamoxifen 6 其他 卡铂 Carboplatin,通用名,多西紫杉醇注射液（多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体）,用法及适应症,只能用于静脉滴注 适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗 适用于局部晚期或转移性非小细胞癌的治疗,不良反应,1、骨髓抑制 2、过敏反应 3、临床试验中曾有神经毒素的报道 4、其他不良反应,泰索帝,用法及适应症,只能用于静脉滴注 适用于上皮来源晚期卵巢癌、小细胞和非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、晚期膀胱癌、子宫颈癌的治疗,不良反应,1、血液系统毒性 2、胃肠道毒性 3、神经毒性 4、过敏反应 5、其他少见反应,5-FU,静脉滴注 适用于消化道肿瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的治疗,用法及适应症,多柔比星,静脉滴注 适用于急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治疗,用法及适应症,奥沙利铂,用法及适应症,静脉滴注 适用于晚期卵巢癌，结、直肠癌的治疗,1、神经系统毒 性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应,不良反应,伊立替康,用法及适应症,不良反应,静脉注射 适用于结直肠 癌,1.用药后24小时 内发生腹泻 2.骨髓抑制,分子靶向 药物利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异（包括基因、酶、信号转导等不同特性），抑制肿瘤细胞的生长增殖，最后使其死亡。 分子靶向药物的作用途径包括调节细胞增殖的信号转导途径、调节血管生成的转导途径、肿瘤抑制基因丢失功能的转导等。,小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙）；埃罗替尼（Erlotinib,Tarceva）； 抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab,Erbitux）； 抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab,Herceptin）； Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）； 血管内皮生长因子受体抑制剂，如 Bevacizumab(Avastin）； 抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）； IGFR1激酶抑制剂，如NVPAEW541； mTOR激酶抑制剂，如CCI779； 泛素蛋白酶体抑制剂，如Bortezomib； 其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂等。,靶向药 吉非替尼（易瑞沙）临床上主要用于非小 细胞肺癌治疗。 特罗凯 非小细胞肺癌，联合治疗胰腺癌 曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性 乳腺癌. 美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴瘤 西妥昔单抗（爱必妥） 转移性结直肠癌 贝代单抗（安维汀） 恩度,易瑞沙：腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮等； 特罗凯：腹泻、皮疹、肝毒性等； 格列卫：下肢水肿、皮疹、消化不良； 索拉非尼：手足综合征、疲乏、腹泻、皮疹、高血压、脱发等；,美罗华：发热、寒战、恶心、头疼、乏力等； 西妥昔单抗：皮疹、疲倦、腹泻、恶心、肺毒性、发等； 贝伐单抗：胃肠道穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心衰等； 恩度：心脏毒性、腹泻、肝功能异常、皮疹等。,职业防护原则 化疗药物污染的处理防护 思考：我们医院的职业防护,呼吸道吸入：含有细胞毒微粒的气溶胶和气雾散发到空气中由呼吸道吸入。 直接接触：药物接触皮肤直接吸收。 消化道摄入：食品或饮料污染后经口摄入。,工作人员尽量减少不必要的接触 尽量减少化疗药物对环境的污染 实行教育与干预为主的防护措施,1 配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套， 外加乳胶手套，有破损立即更换。 2 操作台（最好在生物安全柜）应覆以一次性防护垫， 减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。 3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入， 以防粉末逸出。 4 使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。 5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面 及操作柜内部用酒精擦试。 6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。,我院的化疗药物配置,1.药物外溅,立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理。 2. 个人防护齐全。 3、纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理。 4、溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。,5.不慎药物溅到皮肤或眼睛里,立即用肥皂温水或N.S彻底冲洗 6.药瓶及一次性材料装入专用袋中密封,注明标志 7.病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到入马桶后反复用水冲洗,33,穿戴個人防護裝備,化學廢棄物,3.6.4,Spike,Adapter,無針式安全接頭(Spike)與安全轉接頭(Adapter),3.6.4,安全抗癌化療注射劑給藥管路系統,化學藥物調配於點滴軟袋,化療藥物盒,Spike,紙帽 護目鏡 N95口罩 防水隔離衣 鞋套 橡膠手套 外科手套 漂白水 單面吸水襯墊 小畚箕及小掃把 生物醫療廢棄物垃圾袋 毒性物質標籤 黃色圍欄帶 警告標誌,化學藥物溢灑處理盒,3.6.4,1.所有化疗药物从配置中心出来，加用保鲜袋，选用不同的工具运送至病区，以便区别普通药物。 2.更换