《心衰的健康指导》PPT课件.ppt

心力衰竭的健康指导,四川大学华西医院/华西临床医学院 雷蕾 傅文静,概述,养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等） 完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等） 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）,心力衰竭家庭护理三大任务,注意保暖，预防及控制感染； 控制饮食入量； 避免过度劳累； 避免精神刺激。,一、去除诱发因素,心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜； 比静息呼吸加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。,二、适当休息，合理运动,休息与活动,体力休息原则,心功能级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,心功能级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 （摆什么体位？）,轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取垫高枕头休息； 当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息； 当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。,三、体位,应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果 限盐 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐 禁烟、限酒。,四、合理饮食,1.控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5g/日，心功能四级1g/日或忌盐。 2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾或钠的摄入不足，应到医院检查电解质,五、盐的摄入,人体生理需要量为12001500ml/天，应保持出入量大体平衡 液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、3天体重增加2kg，应严格限水，遵医嘱增加服用利尿剂 应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录 每天测量体重,六、保持出入量平衡,如何记录每日的出入量,食物含水量表,各种水果含水量表,定时服药 严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物； 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。,七、服药,利尿剂 需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质 准确记录出入量，每日测体重 服药时间尽量选择早晨 出现下肢无力或食欲差等提示电解质水平下降，及时就医,服药注意事项,如果有剧烈干咳，及时就医 监测血压，如晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床（体位性低血压） 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医,服药注意事项,ACEI,-受体阻滞剂 应每日称体重，如有增加，应立即就医； 低血压：BP90/60mmHg应及时就医； 心动过缓：心率55次/分应及时就医。,服药注意事项,地高辛 当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应； 患者服用地高辛前应先自数心率，若心率60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。,服药注意事项,当患者出现任何不适时，科学的医疗检查更有助于疾病的诊断与治疗； 服用利尿剂的患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能； 每半年复查心电图，超声心动图； 其它检查应根据病情需要进行。,八、定期复查,良好的心理状态是治疗