责任护士与患者交谈的体会.doc

责任护士与患者交谈的体会美国心理学家伊内洛∙斯威谢指出：“交谈是医护人员和病人交往成功的关键，有技巧性的交谈可增加医护人员和病人间互相满足的关系并可能得到最佳结果。每一个医护人员都应该熟练掌握交谈技巧”1由此可见护士在日常工作中通过交谈的技巧能获得有关患者身心健康状况的资料，确定护理诊断，并进行心理护理及健康教育。 1护理交谈的定义 护理交谈与一般性谈话不同，它的话题范围与健康问题有关，通常采用提问与回答的方式进行。能促进护士与患者之间的信息交流并达到增进治疗效果的目的。 2护理交谈的类型 护理交谈可分为互通信息性交谈和心理治疗性交谈两种。通常这两种类型的交谈又是重叠进行的，但最终目的都是为了促进患者康复。 互通信息性交谈内容包括：入院介绍、护理病史采集和护理评价等；心理治疗性交谈包括健康教育和心理引导性交谈等，目的是让患者清楚自己的问题，并帮助他顺利的通过个人的身心障碍。心理治疗性交谈又可分直接与非直接两种。例如对冠心病、高血压病患者进行饮食和活动方面的指导时，可列出几条患者应遵守的制度。这是护士通过交谈直接向患者提出建议，使患者对应遵守的方面有明确的概念和认识。但这种直接提出建议的方法必须在患者完全信赖护士，护士充分了解患者的情况和情感的基础上才能使用，否则患者很难遵循护士的指导去做。非直接方法是鼓励患者自己找出问题，阐述自己情感，然后由护士和患者一起分析发生问题的原因，找出解决问题的方法。这种方法常用于心理引导性交谈之中，需要花费较多时间，最好是在做临床护理时边护理边交谈。这样的交谈不仅可给患者以心理上的安慰，同时也可增加患者对护士的信任。 3护理交谈中的沟通技巧 在与患者交谈之前，要有一定的准备。如阅读病历，化验单，交班报告等，复习有关的业务知识；预测患者可能会提出的问题，进行及时的回答，交谈的环境应安排在舒适、安静、和谐、融洽的气氛中，尽量使交谈不被干扰。同时护士对自己的心理状态也要有所准备，在交谈时应尽可能的使自己的情绪处于良好平和状态，避免不良情绪外露或使用不良情绪的字眼，更不应对患者抱有任何偏见。 进行护理交谈时不宜于“开门见山”。如在作入院介绍时，不要开始就说“现在我向你介绍一下医院的规章制度。”这样会使患者有“受训”的感觉。作为责任护士，首先要能与患者互相信任和理解，减轻患者在新环境中的焦虑和紧张情绪，使患者在和谐的气氛中说出自己的烦恼和忧虑。此时就采有一种简短的交际性谈话沟通方式才易被患者所接受。如介绍自己的姓名、职责、科室成员情况，询问患者对病室的床单及用具等设施是否满意，有什么要求等。然后再向患者坦率地陈述交谈目的，如“今天我想与你一起制定护理计划，研究一下我们怎么共同努力完成，帮助你早日恢复健康”等。这样讲清目的的谈话有助于与患者建立良好的关系，明确共同努力的方向。 在明确了交谈的目的之后，谈话就可进入实质性阶段。此时，护士的责任是通过交谈引导和支持患者叙述自己的想法，思虑和要求，增加其治疗信心，获得应付病变的能力，例如在对冠心病患者宣教时，首先要鼓励患者说自己患病后的想法，而不要谈话开始就向患者宣读一些疾病的注意事项。护士要耐心的倾听患者的诉说，不要打断他的谈话，然后根据患者的思想顾虑，耐心地有针对性地给予恰当的说明和解释。这样进行宣教才能有效，并易为患者所接受。又如：为帮助患者减轻焦虑心理进行谈话时，主要内容不应该是简单地告诉患者“不要过分担心”而是鼓励患者说出自己究竟为何担心，以便结合患者的焦虑心理找出解决方法，即使护士一时不能完全解决患者的问题，也要耐心的倾听和充分的理解才能使患者产生信任感和安全感。在工作中遇到这样的一位患高血压病的中年女性患者，入院后表现焦虑和忧郁。开始还以为她是为自己的疾病担心，然而在责任护士与她建立良好的关系之后，在与她交谈中得知她真正烦恼的原因是夫妻感情不和造成的。责任护士耐心的倾听了她的谈话，并表示理解她的心情，这使他有了抒发抑郁情感的机会，并从中得到安慰。 在交谈快结束时，护士应在病人话题告一段落时，说些安慰体贴的话之后，暗示即去进行其他工作，或者把话引向较短的内容，并应对交谈作一些简要小结，以加深患者的印象。或者可以说些结束的话，比如“好吧！今天就谈到这儿，我看你也累了，要注意休息。”不可无故突然中断说话，更不可在冷场之后，无缘无故的离开，这样易使病人产生疑虑。交谈结束离开时应向患者表示自己对本次谈话感到满意。 总之，护患交谈是一门综合艺术，俗话说“三分治疗，七分护理”,护士能够正确巧妙的使用沟通技巧，会给护理工作带来很多方便，提高护理质量。同时，也会给患者带来良好的心情，帮助患者战胜恐惧，战胜疾病。有效的应用交谈技巧与艺术，是每个护士所必备的基本知识和技能。因此护士要在护理实践中不断提高素质，加强自身修养