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专业技术职务任职资格申报表姓 名 工 作 单 位 所属市县(区) 现专业技术职务或任职资格 申报专业技术职务任职资格 二 年 月 日填河 南 省 科 学 技 术 厅 制填 表 说 明一、此表用于民营科技企业（机构）中各级专业技术职务任职资格的评审申报，按评审权限将意见填入相应栏内。二、要求用钢笔或毛笔填写，填写的内容要具体、真实；字迹端正、清楚。三、“业务自传”如填写不下，可另加附页。四、此表1至9页的上半部分由申请任职资格者本人填写，所在单位审核。9页的下半部分到12页由相应的组织填写。五、“单位推荐意见”一栏，由本人所在单位填写。六、填写份数：高级职务一式四份，中、初级职务一式三份。姓 名性 别出生年月曾 用 名民 族参加工作时 间籍 贯现任职务何时加入中国共产党（共青团）何时加入何民主党派健康状况何时何单位评聘何专业技术职务或任职资 格最后学历及学位何时何校何专业毕（肄）业本 人 目 前从 事 何 专业技术工作主要社会兼 职参加何学术团体任何 职 务何时何地受何种奖励或处分懂何种外国语（听、读、说、写能力）主 要 学 历起止时间学 校专 业学 制获何学位证 明 人主 要 工 作 经 历起止时间工作单位行政职务专业技术职务或任职资格从事何专业技术工作证 明 人2国 内 外 留 学 、进 修 情 况起止时间国别 单位学 习 内 容学 时 技术报告等材料目录 主要论（译）著及重要题 目何时在何刊物发表或出版社出版本人承担部分 成 果 奖 目 录 获 得 科 学 技 术起止时间奖励等级成 果 项 目本人作用（为主、参加、协调） 3业 务 自 传本 人 介 绍 任 现 职 以 来 履 行 职 责 的 情 况（包括思想政治表现，业务技术水平和工作能力及做出的成绩）4 56 78想政治表现、工作态度等的鉴定意见所在单位对本人所介绍的内容及其思 单位盖章年 月 日 9单 位 推 荐 意 见 组长 （签字） 单位盖章 年 月 日初 级 资 格 评 审评 审 委 员 会 意 见总人数参加人数表 决 结 果定量考核结果同意人数不同意人 数 负责人 （签字） 年 月 日县(区)科技局审核意见 负责人 （签字） 年 月 日10中 级 资 格 评 审专 业 评 审 组 意 见总人数参加人数表 决 结 果定量考核结果同意人数不同意人 数 组长 （签字） 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见总人数参加人数表 决 结 果定量考核结果同意人数不同意人 数 主任委员 （签字） 年 月 日市科技局审核意见负责人 （签字）年 月 日 11高 级 资 格 评 审专 业 评 审 组 意 见总人数参加人数表 决 结 果定量考核结果同意人数不同意人 数 组长 （签字） 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见总人数参加人数表 决 结 果定
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