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华南理工大学实地走访家庭经济困难学生情况调查表学院： 专业： 年级： 级 学号： 学生基本情况姓 名性别政治面貌民族身份证号码入学前户口城镇 农村家庭类型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 特困供养救助 其他 单亲家庭子女在校表现情况 在校已获资助情况 家庭通讯信息详细地址邮政编码联系电话家庭成员情况与学生关系姓 名年龄职业工作（学习）单位月收入（元）家庭经济状况相关信息1家庭年收入 元，家庭每月可提供的生活费 元/月；2学生本学年已获资助情况（含社会直接资助款）： 3家庭遭受自然灾害情况： ；家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：4其他情况：家庭经济情况认定A. 家庭经济一般困难 B. 家庭经济比较困难 C. 家庭经济特殊困难 D. 家庭经济不困难 对学校资助工作的意见和建议家庭经济困难的主要原因分析走访人员组长： 日期： 年 月 日成员： 日期： 年 月 日电子照片（不少于10张）（单独发送）备注
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