抗震救灾野战医院便携式B超3.5MHz探头在浅表器官检查中的应用.doc

抗震救灾野战医院便携式B超3.5MHz探头在浅表器官检查中的应用【关键词】 便携式B超 ; 3.5 MHz 探头； 7.5 MHz 探头； 浅表器官； 野战医院5.12汶川大地震后，我院参与组建成青川野战医院，携带的超声仪器是迈瑞DP3200便携式B超，该B超只配置了适合腹部脏器检查的3.5 MHz 探头，没有配置适合浅表器官检查的7.5 MHz 探头。应急条件下，笔者利用3.5 MHz 探头广泛开展了各项浅表器官检查，总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象 病人来源为青川野战医院就诊患者及抗震救灾官兵，共367例，男195例，女172例，年龄291岁，其中临床查体怀疑头颈部包块 43 例，四肢及体表包块218 例，甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺包块77 例，四肢血管病变29 例。 1.2 设备与方法 采用深圳迈瑞公司生产的Digiprince(DP3200)便携式B超， 3.5 MHz 探头，直接检查法，双侧对比检查，根据病灶位置取不同体位，根据病灶深度适当调节取样深度，深度范围46 cm，根据图像情况调节增益、焦点及时间增益补偿，使图像达到最清晰状态，观察病灶大小、边界、回声、后方回声等。同时利用青川县医院迈瑞公司生产的DP3300型便携式B超7.5 MHz 探头，对所有患者的同一部位检查，观察项目同上。所有检查均为一个医生操作完成。 2 结果 367例患者中，迈瑞 DP3200便携式B超3.5 MHz 探头的检出率为82%，迈瑞 DP3300便携式B超7.5 MHz 探头的检出率为100%，二者诊断符合率为86%，其中病灶>1 cm，且病灶深度>1 cm 者迈瑞 DP3200便携式B超3.5 MHz 探头的检出率为100%，与DP3300便携式B超7.5 MHz 探头诊断符合率为100%；病灶在0.50.1 cm，且病灶深度0.51 cm 者，迈瑞 DP3200便携式B超3.5 MHz 探头的检出率为76%，与DP3300便携式B超7.5 MHz 探头诊断符合率为78%，病灶0.5 cm 者，迈瑞 DP3200便携式B超3.5 MHz 探头的漏诊率和误诊率达81%。 3 讨论 超声检查具有无放射性损伤、取得信息量丰富、动态实时多切面显示、对小病灶有良好的显示能力等优点，在野战条件下应用非常广泛，而且超声检查不需消耗，能及时取得结果，适合野战条件下大批量伤员通过时的需要，对危重病人可用便携式B超在患者床边检查，减少患者搬动、节省就诊时间。因此在抗震救灾野战医院成为利用率最高的诊断设备。 超声对浅表器官的检查是非常敏感的，如有报道B超对软组织内异物诊断的灵敏度为96.3%，准确度为95.8%1。但是B超检查浅表器官时应用的探头频率应是510 MHz，甚至目前有利用20 MHz 的超高频超声检测浅表器官的报道2。随着超声探头频率的提高，超声分辨率也不断提高，频率越高，超声图像越细腻，对微小病变的检出率越高。高频超声把分辨率提高到200 m以上，对体表以下组织的检测非常敏感，临床应用非常广泛。 应用3.5 MHz 的腹部探头检查浅表器官，由于分辨率低，对较小的病灶可能会出现漏诊及误诊。但是如果超声检查经验丰富，并调节深度、增益、焦点等，对浅表器官的一般病变可以得到确诊。但是如果病灶0.5 cm，漏诊的可能性非常大，由于超声部分容积效应，对较小的囊性病灶，病灶小于声束宽度，则病灶回声与周围正常组织的回声重叠，产生部分容积效应，如小的囊肿因部分容积效应可显示其内部出现细小回声，而难与实质性肿块作出鉴别3。 总之，3.5MHz探头可基本满足野战应急条件下浅表器官的超声检查，但对病灶0.5 cm，则漏诊和误诊可能性很大，野战医院软组织病变很多，如血肿、软组织脓肿、损伤等，因此希望便携式B超能配备适合浅表器官检查的7.5MHz探头，以最大程度提高诊断率。【参考文献】 1 刘 剑, 王新虎,左春光. B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值J.实用骨科杂志,2007,13(2):124-125.2 陆永萍，黄道中，张青萍. 20MHz超高频超