昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表.doc_第1页
昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表.doc_第2页
昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表.doc_第3页
昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表.doc_第4页
昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表.doc_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

编号： 昭通市参保人员特殊病慢性病门诊待遇申报表昭通市医疗保险基金管理局年 月 日姓名性别年龄贴照片处单位名称身份证号联系电话医保卡号申报病种是否已申报特殊病、慢性病门诊待遇已申报病种定点就诊医疗机构（可选择两所）单位意见：（盖章）年 月 日（此栏由参保人所在单位填写）医疗保险经办机构初审意见：（签字）年 月 日 复审意见：（签字）年 月 日 审批：（盖章）年 月 日附相关材料（含：申报人社会保障卡复印件、与疾病相关的检查报告、化验报告、病历记录、出院证等），简要说明，并粘贴：
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论