福建省肥料正式登记申请表.doc

福建省肥料正式登记申请表一、申请者基本情况企业名称XXX有限公司生产地址 XX市XX区XXXXXXXXXX通讯地址XX市XX区XXXXXXXXXX邮政编码 XXXXXX电话、传真059X-XXXXXXX电子邮件XXX XXX.com法定代表人XXX联系电话059X-XXXXXXX手机XXXXXXXXXX经 办 人XXX联系电话059X-XXXXXXX手机XXXXXXXXXX企业总人数（与肥料有关）： 人。其中，管理人员： 人；技术人员： 人；工人： 人营业执照号XXXXXXXXXX有效期XX年X月X日发照机关XXXXXX企业性质有限责任公司注册资金 X万元流动资金X万元二、登记产品信息产品通用名称复混肥料产品商品名称XXX复混肥注册商标文字图形有效期XX年X月X日商标来源注册受让执行标准号GB15063-2009产品剂型颗粒粉剂外 观XXX颜色设计生产能力XXX吨实际生产能力XXX吨投产日期XX年X月X日原临时登记证号闽农肥（20XX）临字XXXX号有效期至XX年X月产品技术指标1、N+P2O5+K2OX.0%（XX-XX-XX）含氯（高、中、低氯）/（含硝态氮）2、N+P2O5+K2OX.0%（XX-XX-XX）含氯（高、中、低氯）/（含硝态氮）三、主要原料、辅料及生产工艺概述原料名 称在投料中所占百分含量来 源尿素XX% 具体XX地方磷酸一铵XX%具体XX地方氯化钾/硫酸钾XX%具体XX地方辅料名 称在投料中所占百分含量来 源矿粉/钙粉/粘合剂XX%具体XX地方生产工艺概述及工艺流程简图：（以高塔复混肥料为例）生产工艺概述：原料（尿素、磷酸一铵、氯化钾/硫酸钾）经计量之后，通过加热使之溶化成液体料浆，经造粒后通过高塔冷却，筛分后包装。工艺流程简图：原料计量 高温溶解混合造粒冷却塔冷却筛分成品包装。主 要 生 产 设 备设备名称型号生产企业名称购入时间溶解槽XX型号XX公司生产/自制20XX年X月造粒机XX型号XX公司生产/自制20XX年X月冷却机XX型号XX公司生产/自制20XX年X月主 要 检 验设 备电子天平XX型号XX公司生产20XX年X月电热鼓风干燥箱XX型号XX公司生产20XX年X月恒温水溶XX型号XX公司生产20XX年X月提交的资料目录：（复印件均需加盖企业红章，并注明与原件一致）1、企业法人营业执照及法定代表人身份证复印件；2、临时登记证复印件；3、生产经营场所、场地的所有权或使用权证明（首次登记需要提供)；4、商标注册证明（如无商标则不需提供）；5、技术负责人简历及学历、职称复印件；6、产品试销情况报告（临时登记转正式登记的需要提供）7、抽检样品质量全检合格报告及抽样单原件；8、肥料生产条件考核表原件(复混肥料、掺混肥料登记首次需要)；9、产品标签样式及使用说明书；10、生产企业基本情况资料（首次登记需要提供企业基本概况、人员岗位职责、设计和生产规模、质量和安全生产等管理制度、厂房设备照片需注明拍摄人姓名及时间等）；11、复混肥料、掺混肥料、有机无机复混肥料产品需提供全国工业产品生产许可证及附件的复印件。本公司郑重声明并承诺：以上所填写的信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权，没有隐瞒产品中含有可能危害人身健康、公共安全的成分，本企业愿意承担由于资料不真实、知识产权侵权和产品安全性隐瞒事实造成的一切法律责任。法定代表人签名：XXX 单位盖章XXXX年 XX月 XX日四、省级肥料登记机构受理意见受理人员意见：年