艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc_第1页
艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc_第2页
艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc_第3页
艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc_第4页
艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

艾滋病病毒职业暴露个案登记表一、基本情况姓名性别年龄/工龄/职 业身份证号暴露者联系方式工作单位单位联系人及联系方式发生时间发生地点暴露时从事何种活动是否接受过艾滋病安全操作培训：是 否二、暴露方式（一）接触暴露1.皮肤：无破损 有破损2. 黏膜3. 接触部位4. 接触面积cm25. 暴露量和时间暴露量小 暴露量大时间短 时间长6. 污染物来源（1）血液（2）何种体液：（3）其它:（二）针刺或锐器割伤1. 何种器械（1）空心针（2）实心针（3）其它:2. 损伤程度、危险度表皮擦伤、针刺，低危 伤口较深、器皿上可见血液，高危3. 污染物来源（1）血液（2）何种体液:（3）其它:（三）其它方式致伤方式抓伤 咬伤 其它：破损、出血：有 无三、暴露源状况（一）实验室样品1.血液2.何种体液:3.其它:4.病毒含量:滴度低（1500cp/ml） 滴度高5.其它情况:（二）HIV感染者或艾滋病病人姓名性 别身份证号感染确诊时间患者病情无症状HIV感染者有症状，但未发展到艾滋病期艾滋病期病毒载量CD4细胞计数（三）暴露源检测机构情况检测机构名称检测时间备注：四、暴露后紧急处理（一）皮肤1.清水冲洗2.是否用肥皂：是 否3.是否挤出损伤处血液: 是 否4.消毒药物: 5.冲洗时间: 分钟（二）黏膜1.生理盐水冲洗2.清水冲洗3.其它液体冲洗:4.冲洗时间: 分钟备注：五、评估（一）暴露级别1级暴露 2级暴露3级暴露（二）暴露源头严重程度轻度重度不明评 估 人:六、暴露后预防性治疗方案1.是否需要预防性用药：是 否2.用何种药物及用量（1）（2）（3）3.预防性用药实施机构名称4.开始用药时间5.停止用药时间6.因毒副作用,修改治疗方案7.副作用肝功能检查肾功能检查七、症状暴露后4周内是否出现急性HIV感染症状：是 否何种症状持续时间备注：八、HIV血清学检查项目日期结果检测机构采血人证明人检验人暴露24小时内4周8周12周6个月1年（必要时）备注：九结论1.暴露后未感染HIV 2.暴露后感染HIV 备注：（如暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当根据需要进一步做分子流行病学检测，并根据检测结果判定
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论