【医学ppt课件】急性腹痛

急性腹痛,宣城中心医院 吴袁生,第一节 概述,（一）急性腹痛的常见原因 腹腔脏器的病变分为： 1、消化系统疾病； 2、泌尿系统疾病； 3、妇科病变； 4、胸部疾病； 5、全身性疾病。,常见病因： 1、炎症性； 2、脏器破裂穿孔、梗阻或绞窄扭转性； 3、脏器损伤性； 4、血管性病变。 （二）病情分析 腹痛的部位，大多数为病变所致。 1、右季肋部：急性胆囊炎、右肾结石。 2、上腹部：急性胃炎、胃痉挛、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、胃十二指扬溃疡穿孔、急性心肌梗死。,3、右胁肋部：左侧肾结石 4、腰部：泌尿系结石 5、右髂部：急性阑尾炎 6、下腹部：泌尿系感染、宫外孕、盆腔炎 7、左髂部：缺血性肠部、结肠CU等 8、中腹部：急性肠炎、肠痉挛 9、弥漫性或部位不固定：肠道蛔虫、腹膜炎、急性肠梗阻、肝破裂或脾破裂、糖尿病酮症。,（三）急性腹痛处理 1、病史与查体要点 （1）病史门诊要点： 现病史；既往史；月经史。 （2）体格检查要点 2、区分内外科急腹症 3、有关急性腹痛的辅助检查,4、急性腹痛保守治疗原则 （1）建立输液通道、输液 （2）止痛剂的应用 （3）抗生素的应用 （4）抑酸药的应用 （5）有适应症的患者引胃肠减压 5、对于外科急腹症对病变性质做出初步判断，及时手术治疗。,第二节、急性胰腺炎,急性胰腺炎是胰腺组织自身消化的化学性炎症，分水肿性、出血坏死性胰腺炎。 （一）常见病因及诱因 （二）发病机制 （三）病情分析 （四）辅助 （五）诊断,1、诊断要点 （1）病史；（2）症状；（3）体征；（4）辅检。 2、重型有胰腺出血坏死患者早期诊断不当，有以下表现者应当就诊 （六）鉴别诊断 1、消化性溃疡急性穿孔 2、胆石症和急性胆囊炎。 3、急性肠梗阻；4、心肌梗死。 （七）处理 （1）检查；（2）治疗；（3）手术指征。,第三节 急性阑尾炎,（一）常见病因 （1）阑尾管腔阻塞 （2）胃肠道疾病影响 （3）细菌入侵 （二）发病机制：分为4种物理类型 （三）病情分析 （四）辅检 无特异性检查,（五）鉴别诊断 1、胃十二指肠溃疡穿孔 2、妇产科疾病 3、右输尿管结石 4、急性肠系膜淋巴结炎 （六）处理 抗感染，确诊后应尽快手术治疗,第四节 急性胆囊炎,（一）常见病因：95%合并结石；5%没有合并结石 （二）发病机制：分四种类型 （三）病情分析 （四）辅检：B超 （五）诊断要点 1、病史；2、病状；3、查体；4、辅检。,（六）鉴别诊断 1、急性胰腺炎； 2、右侧肾结石； 3、高位阑尾炎； 4、胃十二指肠溃疡穿孔； 5、急性心肌梗死。 处理：保守、手术。,第五节 胃十二指肠溃疡穿孔,（一）常见病因 多发生在幽门附近或十二指肠前壁。 （二）发病机制 （三）辅助检查：摄片、腹穿 （四）诊断 （五）鉴别诊断 1、急性胰腺炎；2、急性阑尾炎；3、急性胆囊炎。 （六）处理：手术为主,第六节 泌尿系结石,（一）常见病因 上尿路结不多为草酸钙结石 膀胱结石中磷酸镁铵结石较多 （二）发病机制 （三）辅助： 1、尿常规；2、B超；3、X片；4、造影。 （四）诊断要点 1、肾输尿管结石 2、膀胱结石 3、尿道结石,（五）鉴别诊断 1、急性胆囊炎 2、急性胰腺炎 3、急性阑尾炎 4、妇科急症,（六）处理 1、肾输尿管结石 0.6c