表里双解法治疗小儿风热夹滞型外感发热疗效观察.doc

表里双解法治疗小儿风热夹滞型外感发热疗效观察首席医学网 2010年01月07日 17:10:08 Thursday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：马淑霞作者单位：河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450000 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 小儿；外感发热；风热夹滞；表里双解法；黄花双解汤多年来,笔者应用清热导滞、表里双解法,以经验方黄花双解汤治疗小儿风热夹滞型外感发热,收到较好疗效。现将2005年3月2006年11月间观察的60例总结报道如下。1 一般资料 118例均为本院门诊患儿。西医诊断依据儿科学1急性上呼吸道感染的诊断标准；中医诊断依据中药新药临床研究指导原则2所订标准：以发热为主,体温在38 以上,流涕,咳嗽,咽部红肿疼痛,并见腹胀、便秘或大便不调、口气秽臭、纳差、舌质红、苔黄腻、指纹紫滞、脉滑数等。年龄212岁,病程小于3 d。患儿发热分布情况：3838.5 20例,38.538.9 63例,3939.4 24例,39.539.9 11例。血WBC10.0109/L 24例。将上述患儿按随机数字表法随机分为2组。治疗组60例,男35例,女25例；年龄212岁,平均(5.212.28)岁；病程(1.430.9)d。对照组58例,男34例,女24例；年龄211岁,平均(5.052.06)岁；病程(1.420.89)d。2组一般资料比较无明显差异(P0.05),具有可比性。2 治疗方法 治疗组以黄花双解汤口服。药物组成：黄芩10 g,金银花10 g,连翘10 g,生石膏30 g,柴胡10 g,薄荷6 g,炒槟榔10 g,枳壳6 g,大黄10 g。加减：腹痛者加生白芍10 g；咳嗽重者加鱼腥草10 g；吐重者加佩兰6 g。由本院制剂室用进口煎药机统一浓煎,每日100200 mL,根据年龄每次服2050 mL,分35次服完。对照组给予利巴韦林片10 mg/(kgd)；口服清热解毒口服液(河南信心药业生产,国药准字：Z41021003)：23岁每次10 mL、47岁每次15 mL、812岁每次20 mL,每日34次口服。2组体温超过39 者可给予对乙酰氨基酚,每次10 mg/kg口服,可适当采用支持疗法,治疗中不用其它中西药物,治疗3 d后统计疗效。3 观察方法 测体温变化,观察退热效果；观察咳嗽、流涕、咽红疼痛、腹胀、纳差等症状及体征变化；治疗前后查血常规。证候评定采用计分法,根据症状轻、中、重,分别计以1、2、3分,无症状者计0分,符合辨证舌脉者分别计1分。统计学处理：计量资料以xs表示,采用2检验和t检验。4 结果4.1 疗效标准2 痊愈：用药48 h内体温恢复正常,症状消失,异常理化指标恢复正常；显效：用药72 h内体温恢复正常,主要症状消失,异常理化指标接近正常；有效：用药72 h内体温较前下降,主要症状减轻,异常理化指标有所改善；无效：不符合以上标准者。4.2 2组临床疗效比较 治疗组60例,显效50例,有效8例,无效2例,总有效率96.67%；对照组58例,痊愈29例,显效14例,有效4例,无效11例,总有效率81.3%。2组比较有显著差异(2=7.35,P0.01)。4.3 2组完全退热时间比较 完全退热时间是指用药后体温完全降至正常不再反复的时间,治疗组为(28.884.31)h,对照组为(44.964.12)h。2组比较差异显著(P0.01)。4.4 2组症状改善情况比较(见表1)表1 2组患者治疗前后主症积分值比较(略)注：与对照组比较,*P0.01。5 讨论 小儿外感发热大多属上呼吸道病毒感染,西药治疗效果不理想,而中药治疗具有较大的优势。在临床辨证中以感受外邪、乳食积滞、蕴化内热、表里同病者居多,因小儿“脾常不足”,加之当今独生子女受溺爱,多食高营养、高热量食物,致使积食滞中。可先有积滞而后感外邪；或因外邪伤脾而致乳食停滞、蕴积肠胃而致发热。故风热夹滞、表里同病是小儿外感发热的特点。黄花双解汤中生石膏、金银花、连翘、黄芩、薄荷等清热解毒、宣透解表；配柴胡和解少阳之郁,透邪以外达；大黄通腑导滞以泻阳明之热；枳壳行气宽中除胀；炒槟榔行气消积以导滞。诸药共奏清热解毒、疏风消导、表里双解之功能。用于临床,其总