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文档简介
超声医学影像系统使用说明书一、欢迎使用超声医学影像系统超声医学影像系统软件是超声后处理设备专用软件,集视频图像采集,图像处理,图像测量,报告存储及打印等功能于一体,整套程序易学易用,在国内同类产品中保持领先地位。 二、超声医学影像系统2.0版运行环境超声医学影像系统2.0版最低配置: CPU: 奔腾733M以上 内存:128Mb以上 硬盘:系统所在的磁盘空间不少于100Mb 显卡:支持24-bit(真彩色)、1024*768分辨率(系统工作时分辨率要求为1024*768) 操作系统:WINDOWS 98/2000/XP 720dpi以上彩色喷墨打印机 天敏采集卡三、主要功能 高清晰图像捕获:图像捕获质量640 * 480。 动态图片库:屏幕下方提供一个动态图片暂存区,可将您采集的图片暂存到这里,以便您筛选。而操作该图片库的方法简单到只需用鼠标左键拖动即可将该图片放入上方的图像控件中以方便编辑。 全按钮化操作:本软件操作绝大部分采用按钮,放弃了传统的菜单操作方式,医生在使用时无须一级一级选取菜单上的文字,只要轻点按钮即可完成对应操作。 动态跟踪提示:本软件对于一些图形按钮具有动态跟踪提示功能,如果是首次操作或是忘掉图标按钮的功能,只需将鼠标指针在按钮上停留半秒,便可在鼠标下方得到动态跟踪提示。 方便精确的测量:本软件在测量距离、周长、面积时,只要用鼠标圈出欲测定的区域即可,不须进行复杂的定点,并且采用先进的周长及面积算法使任意区域的周长及面积与直方图的计算与测量更加精确。 打印预览:本软件提供打印预览功能,可在打印报告之前预览报告,检查报告中的错误,提高打印报告的正确率,节省不必要的浪费。 精美的打印报告:打印的报告图文并茂,具有照片质量的打印效果。 傻瓜式的程序安装:本系统安装程序只有一个文件,双击该文件,然后一路点击“下一步”即可完成系统的安装。 快速便捷的病历查询:通过自定义的查询条件,采用普通或模糊两种查询方法,可对以前做过的病员信息进行查询。 丰富的诊断模板库:系统提供丰富全面的超声诊断模板库,方便医生检查。 四、特色功能 智能输入法:系统中需要您从键盘输入的地方,都加入了智能输入法,当您进行键盘输入时,您只需用鼠标在该位置点击一下,系统就会自动为您选择合适的输入法,这样极大的提高了您的使用效率。而要启动该功能,您只需在“系统设置输入法设置”中选择您常用的输入法即可。 可定制的打印模板:超声系统有必要为不同用户提供不同的打印模板,而再多的模板也不可能满足多位用户的需求。本系统采用可定制的打印模板系统完成了该需求,在使用过程中,您可以自己定制您所喜好的打印模板。 动态伪彩处理:本系统实现了采集时的适时动态伪彩,及静态图像的伪彩处理,可以将您的黑白图片转变为伪彩图片,您只需选择合适的伪彩方案即可,而伪彩方案达到了43种之多,完全可以满足您的需求。五、安装、卸载与注册超声医学影像系统2.0 “超声医学影像系统2.0”的安装、卸载与注册的详细内容如下:(一)安装 o 选择“超声医学影像系统2.0”安装程序Setup.exe,双击,按照提示按,安装好后在“开始/程序”中会生成一个“超声医学影像系统2.0”的文件夹。 o 运行“超声医学影像系统2.0”进行系统的注册后即可使用。 (二)卸载o 点击“开始/程序/超声医学影像系统2.0/卸载超声医学影像系统2.0”即可自动完成系统的卸载。 o 也可以在“控制面板/添加删除程序”中选择“超声医学影像系统2.0”来完成系统的卸载。(三)如何注册本系统如果您是第一次运行本系统,则在您运行后就会弹出注册向导来,在本向导中你可以进行系统的注册,详细步骤如下:1、记下向导给您的客户号,把这个号码通过电话或其它方式告知我们,我们收到您的客户号后,就会告诉您您的注册号码。得到注册号码后,按“下一步”。2、在这一步中,您输入您的注册号码:然后按“下一步”。3、如果你在上一步中所输入的注册号码正确,则系统注册成功了,这时您可以按“完成”,则成功的注册了本系统。 如果您在上一步中所输入的注册号码不正确,则系统注册失败了,您可以按“上一步”,修改您的注册号码,然后再进行注册;或者你可以点击“运行试用版”,此时程序会告诉您还可以使用本系统10次,在这种情况下,你可以运行“注册向导”再次完成系统注册。注意事项:我们给您的注册号码,一定要妥善保管,如果您以后重装系统或其它原因您需要重新注册本系统时,可再次使用此注册号码进行系统的注册。六、超声医学影像系统的使用(一)首次使用,完成设置1、 系统设置系统设置2、 点击 ,在弹出的对话框中进行打印报告单、输入法、串口的设置。(注:在串口设置中,波特率的大小将影响您脚踏开关的响应速度,一般选择9600即可,如果设的太高,而您的机器串口波特率却不支持,则系统运行时,可能出现意想不到的结果而导致错误)用户管理2、用户管理点击 ,在弹出的对话框中为每个将要使用此系统的医生添加账号。完成添加后,将“系统管理员”初始密码修改为您的密码。(二)定制打印模板1、打开模板定制系统定制打印模板点击 ,打开模板定制系统:2、开始定制在这里,您可以自己定制您所需要的打印模板,步骤如下: 新建 :点击此按钮,新建一打印空白模板。(或您可以点击打开图标打开已存在的打印模板,在此基础上修改) 增加 :点击此按钮,在打开的控件对话框中,选择您所所需的控件后按“确定”。 删除 :如果有的控件您不需要,您可以单此控件后,再点击此按钮,将此控件删除。 保存 :所有的控件均添加完毕,且位置与大小也已调整合适后,单击此按钮,将此模板保存。 关闭模板定制系统,返回到超声医学影像系统2.0,按“打印报告”后,选择您刚刚定制的打印模板进行打印预览,如果有不合适的地方,再重新从第一步开始修改。 (三)诊断步骤1、病员登记病员登记(1)打开病员登记对话框点击 ,弹出病员登记对话框。(2)完成登记在弹出的对话框中,详细填写其中的每一项(注:加的项为必填),填写完成后,按“确定”即可完成病员的登记。2、采集图像图示的视频工作区中各按钮解释如下:连接视频 :按此按钮将连接到您的视频采集设备(注:在此的采集卡为“天敏”采集卡,驱动程序为Bt848驱动),如果您的采集卡驱动程序安装正确且视频信号存在,此在视频预览窗口内将会看到采集到的诊断图像。冻结 :在视频预览状态下,按下此按钮,将暂停视频采集,表现为图像静止。照片 :在视频预览状态下,按下此按钮,将会将当前预览的图像放入到暂存区中(以便进行超声诊断)。头像 :将视频通道切换止摄像头,按下此按钮,将把摄像头采集的图像放入主窗口右上角的图像框内(此图像即为当前诊断病员的头像,在打印报告单时将会出现在报告单中)。录像配置 :连接视频后,按下此按钮,进行录像时间的配置(注:考虑到录像压缩后的失真问题,在此版本中录像压缩方式及压缩比功能暂时无效)。开始录制 :连接视频后,按下此按钮,进行录制(直到您在录像配置中设置的时间到,或您按下了“停止录像”按钮)。播放录象 :按下此按钮,打开录像播放对话框,在此对话框中打开您录制的录像文件,进行录像的播放。在播放的同时您还可以进行单帧捕获,捕获的图像将放在暂存区中(以便进行超声诊断) 亮度:拖动此滚动条进行采集图像的亮度调整。 对比度:拖动此滚动条进行采集图像的对比度调整。 伪彩色:选择合适的伪彩色方案,以对采集图像进行适时动态伪彩着色处理。 着色起点:选择合适的伪彩色方案后,拖动此滚动条,以调整此伪彩方案下的着色起点(此功能与“着色范围”相互影响着整个伪彩方案)。 着色范围:选择合适的伪彩色方案后,拖动此滚动条,以调整此伪彩方案下的着色范围(此功能与“着色起点”相互影响着整个伪彩方案)。选择视频通道二选择视频通道一 、 :如果采集卡支持多通道且多通道驱动程序也已正确安装,则连接视频后,按下此按钮,将会在通道一、二间来回切换。3、开始诊断开始诊断(1)切换到诊断窗口点击 ,打开诊断窗口。(2)开始诊断说明: 上部分:按从左到右、从上而下的顺序分别排列有9个小窗口,每个小窗口可以容纳一幅超声诊断图。 下部分:按从左到右的顺序排列的是采集到的所有超声诊断图(暂存),您可以把其中的任意一幅图用鼠标拖入进上部分。 右边部分:显示了当前病员的基本资料及医生的分析结果等信息。其中的“超声所见”,你可以用鼠标右键单击窗口,在弹出的菜单中选择合适的超声所见资料(而此资料来自 )。 模板数据诊断: 双击上部分中的任意一窗口,切换到诊断图编辑模式。 在此模式下你可以对图像进行放大、缩小、左右翻转、上下翻转、亮度和对比度调整、直线(多边形、曲线)测量等等一系列操作。其中的按钮分别解释如下: 按钮解释: 放大:对超声诊断图像进行每次0.25倍的放大操作。 缩小:对超声诊断图像进行每次0.25倍的缩小操作。 复原:当您对超声诊断图像进行了放大(缩小)操作后,单击此按钮恢复原比例图像。 移动:当您对超声诊断图像放大到窗口所不能容纳的比例后,单击此按钮,鼠标变为手形,此时您可以按住鼠标左键拖动图像在窗口内进行超声诊断图像漫游。 上下翻转:将超声诊断图像上下翻转。 左右翻转:将超声诊断图像左右翻转。 亮度调节:对超声诊断图像进行亮度调整。 对比度调节:对超声诊断图像进行对比度调整。 均衡调节:对超声诊断图像进行均衡调整。 线性调节:对超声诊断图像进行线性调整。 后退:还原一步操作。 重做:重做一步操作。 单位标定 :单击此按钮,鼠标变为“十字”形,在超声诊断图像用鼠标左键画一条直线,放开鼠标左键后将弹出一对话框,在此对话框内输入此直线代表的实际毫米长度,则以后的测量操作所用的单位均以此单位为准(注:此单位只需标定一次,下次启动系统时,系统将继续应用此单位进行测量,直到您改变了此单位为止)。 线段测量 :应用您所标定的单位,对超声诊断图像进行直线测量。 多边形测量 :应用您所标定的单位,对超声诊断图像进行多边形测量。 曲线测量 :应用您所标定的单位,对超声诊断图像进行曲线测量。 注释 :应用您所标定的单位,对超声诊断图像进行注释。 脱离编辑模式,再次双击编辑模式下的图像窗口,返回到非编辑模式,即可进行下一步的打印报告。 4、打印报告(1)选择打印模板打印报告打印点击 ,在弹出的对话框中选择合适的打印模板后单击 。(2)进入打印预览 在打印预览状态下,您可以看到即将打印的报告单的全貌,如果有不满意的地方,请关闭打印预览进行调整,然后再重复第一步,直至您满意为止。 然后单击“打印”,完成报告单的打印 5、完成诊断关闭(1)完成此次病员的诊断点击 ,返回原始状态。(2)迎接下一位病员重复从“病员登记”开始的步骤,进行下一位病员的诊断。 (四)病员管理病员管理1、打开病员登记对话框点击 ,弹出病员管理对话框。2、管理在弹出的对话框中,您可以完成以下操作: 立即查询 :通过您自定义的查询条件进行所有病员记录的筛选查询。 查看 :选中某条记录后单击此按钮(或双击此记录),打开病员资料对话框,您可以在对话框中看到此记录所对应病员的详细资料。 修改 :选中某条记录后单击此按钮,打开病员资料对话框,您可以在对话框中修改此记录所对应病员的资料。 删除 :选中某条记录后单击此按钮,可以删除一条病员启示(注:此操作是不可恢复的,请在删除前确认)。 编辑 :选中某条记录后单击此按钮,将该病员诊断图调入暂存区,然后您可以单击进行诊断操作。 开始诊断比较 :选中某条记录后单击此按钮,将该病员诊断图调入暂存区;然后再选中另一个记录单击此按钮,将该病员诊断图调入暂存区,如此进行数次,直到将您要比较的病员图像全部暂存完毕后,关闭此对话框。然后您可以单击 进行比较操作(注:在比较操作时,如果您进行了“打印报告”,那么报告单中的病员资料部分为您暂存时选中的第一个病员资料)。(五)诊断流程图: 七、附加功能1、关于关于单击 ,打开关于对话,在此你看以看到程序的版权等一些重要信息。2、每日一帖系统运行后,在主窗口位置中显示的部分,在此学习全超声医学影像系统2.0的使用小技巧和注意事项;您可以向里面添加或者删除其中的某一条。3、压缩数据库整理数据库为了节约磁盘空间,建议您定期对系统进行压缩操作,请单击 ,然后按提示进行数据库的压缩及出错的恢复。八、仪器使用注意事项 1、仪器应放置在清洁、通风的暗室中使用,环境要求隔热、防潮、防尘,避免与化学药品、有毒气体、 腐蚀性物品接近。2、保持各连线连接牢固,避免拉扯、弯曲、旋转、扭曲。3、仪器不用时,应用布盖上并关闭电源,若需重新开机,必须在间隔1分钟后才能通电,禁止频繁开关机。4、在仪器通电工作时,不要移动或摇动各部件。各种连线严禁带电插拔,所有移动、拆装均应在断电条件下进行。5、保持仪器良好接地,以避免电击危险。6、仪器一旦出现故障,务必通知供应商处理,切勿自行打开机体,否则概不负责。九、常见故障及处理方法 在要求维修服务之前,请先进行下列简单的检查,由于安装和调试费用不包括在保修范围内,以下提示将帮助您节省金钱和时间。1、显示器屏幕无自检信号出现 有无220V电源或各连接插头是否接触良好; 主机和显示器电源开关是否打开; 仪器本身内部硬件故障。2、图像翻滚,色彩不正或缺色 显示器信号线松动。3、打印机故障 31 打印机不能打印 打印机电源是否打开; 打印电缆或打印机电源线连接是否良好; 打印机墨盒是否缺墨,即打印机缺墨指示灯是否闪烁; 检查打印机内有无打印纸(缺纸); 打印机是否卡纸,如有请把夹在打印机中的纸小心的取出,如果纸的碎片还留在打印机中,打开打印机盖并取出碎纸; 打印机喷嘴是否阻塞,若有请清洗打印头,(按住清洗键3秒,则打印机会自动清洗一次。)一般需清洗打印头四到五次。 32打印图文质量下降 打印纸质量不好,可能不是喷墨专用纸或打印纸放反(应亮面向上); 打印头喷嘴阻塞,按清洗键清洗打印头; 打印纸可能受潮。 33打印头撞车的处理 造成的原因有以下几种: a、打印头控制电路出故障。 b、打印头机械部件损坏。 c、打印头在工作时阻力过大。 在长期使用打印机的过程中发现,前两种情况出现的可能性非常小,大多数打印头撞车是由第三种情况引起的,因为打印机在使用过程中控制打印头移动的导轨上的润滑油与空气中的灰尘形成油垢,长期积攒起来就会使打印头在移动时阻力越来越大,当阻力大到一定时就会引起打印头撞车。由于这种原因引起打印头撞车的故障很好排除,您可以找一些脱脂棉和一些高纯度缝纫机油,先用脱脂棉将导轨上的油垢擦净,再用脱脂棉蘸上一些缝纫机油均匀的反复擦拭导轨(注意:缝纫机油不能太多,以免在打印时油滴落在报告上影响打印质量)直到看不见黑色的油垢为止。一般在打印头撞车之前打印机工作时的噪音会明显增大,为了防止打印头撞车,可以用这种方法每隔2-3个月清洗一次打印头导轨,使你的打印机一直工作在良好的环境下。 4、图像连续摄取 脚踏开关短路,请取下脚踏开关,重新开机,看机器运行是否正常。 5、本诊断系统如果出现混乱(如花屏、乱码等)或死机现象,请先关机,等待1分钟后重新开机,一般系统就会恢复到初始状态。(注意:出现此现象后一定要分析清楚,不要冒然进行此操作,否则后果自负) 十、售后服务 1. 本厂产品从仪器安装日期起,将提供一年的保修服务。保修期满,负责终身维护(按规定收取维修费)。2. 下列原因所造成的故障将不在保修范围之列: 擅自拆装、改装该产品而造成的故障。 在使用、搬运的过程中不慎摔打、跌落造成的故障。 因缺乏合理的保养和未达到环境使用要求而造成的故障。 没有按照使用说明书的正确指示进行操作而造成的故障。 未经过我单位的许可而自行维修造成的故障等等。3、技术支持与联系方式如果您在使用超声医学影像系统2.0版的过程中遇到问题,可以在超声医学影像系统2.0版帮助系统中获得相应有用的信息和帮助,如果还是没有您所需要的信息,请与我们联系,我们会以最快的速度回复您的问题。您可以通过下列途径获得满意的答复。超声基础本部分内容主要用于修正超声诊断中的基本使用方法一、配置无论是黑白超声诊断仪,还是彩超均应备有(接入)净化稳压电源!不仅可以提高图像质量和数据的准确性,还能避免电压波动和瞬间蜂涌电脉冲对超声电源和电路的损坏。二、监视器调整首先将Bright旋扭调至黑暗(低弱),再慢慢调亮至灰阶指示条(带)的低亮度端的最后一格可辨认为止,然后在调节“contact”旋扭至灰阶带高亮度端的最顶一格具有可辨认的亮度差为止。以上方法须重复一到二次,方可使对比度和亮度相互兼职、达到较好的显示效果,以避免因调节不当而丢失较暗或较亮的病变征象。三、腹部用超声装置的使用目前临床常用的是实时超声设备。优点为:(1)、实时成像,对观察活动目标和超声导向穿刺尤其重要;(2)、可快速检查,节省时间; (3)、装置体积小可移动,设备价格相对低廉;(4)、操作技术简易。(一)腹部用超声装置的选择1、线阵超声诊断装置在小器官和外周血管的超声检查中应用最普遍。原因:(1)、制造工艺相对简单,图像质量较好,性能价格比优于其它机型;(2)、线阵超声诊断装置显示的是一幅矩形声像图,图像从浅部到深部都有宽大的显示区。2、扇形超声诊断装置分为机械式和相控阵式(1)优点:换能器与皮肤的接触面小,检查所需的透声窗小,显示的远场范围却很大。可以十分容易的将换能器置于人体窄小的透声部位(如狭窄的肋间隙),对深部目标做超声检查。同时,操作者易于改变扫描方向,可以对线阵超声检查所存在的一些死角或盲区做补充检查。(2)缺点:近场范围小,近场图像质量差。因而对浅表部位的目标作检查时,需放置水囊。3.凸阵超声诊断装置它的近场范围和图像质量都优于扇形探头,远场范围也大于线阵探头,而且,凸阵探头比机械式扇形探头的使用寿命长。与相控阵扇扫探头相比,价格低廉,应用最普遍。4.体腔内超声装置包括直接插入食道、直肠、膀胱、阴道及宫腔进行超声检查的探头,或与窥镜或经皮穿刺导管组合制作的特殊探头。由于探头紧贴被检查器官或病变部位,不会受到因皮肤筋膜、骨骼等结构而引起的声衰减影响。加之检查距离缩短可以采用更高频率的超声探头,因而可以获得分辨力更高的声像图诊断资料,以弥补常规超声诊断的限制。体腔超声扫描的基本方式包括机械扇形扫描、电子线阵和凸阵扫描,或者将这三种方式在同一探头上进行不同组合,以实现不同方向的扫描。5.穿刺用超声诊断装置 超声导向经皮穿刺的目标是腹部实质性、含液性器官或病变组织。为了准确、快速选择最佳穿刺路线和皮肤穿刺进针点。这种装置内部最好具有显示穿刺引导线或穿刺区域标志的功能。在需要时只要启动键盘上的专用功能键,在超声监视器上即可出现一幅带有上述标志的声像图。线阵扫描多使用特制的穿刺专用探头。这种探头设置了供穿刺针具进退的间隙,间隙常呈楔形或槽沟形。扇形超声装置引导穿刺时,需安装穿刺导向支架,用于固定穿刺针具与声束之间的夹角。无论是特制或非特制的穿刺用探头,其穿刺角度允许在一定范围内调节。但是多数被限制在1540之间。6.多普勒超声诊断装置(1) 非方向性连续型多普勒诊断仪:利用非方向性连续多普勒诊断仪可检测和分析目标运动界面上的连续多普勒频移信号,可了解目标运动界面的一般运动规律和特征。这种诊断装置未利用信号处理技术,因而不能提供目标运动界面移动方向的信息。它是早期多普勒超声诊断产品之一,主要用于监测胎心、胎动、母体和胎儿血流。(2)方向性连续多普勒诊断仪:与非方向性连续型多普勒诊断仪相比,这种装置的进步在于采用信号处理技术,因而可以提供目标运动界面移动的方向和速度信息。若将多普勒频移信号和心电图同步显示,便可分析运动界面移动速度随时间变化的特征。但是,它没有距离选通能力,所提供的目标运动界面的信息,是声束传播方向上所有多普勒频移信号的综合信息。利用这种装置不能对目标内某一运动界面进行定点多普勒频移信号的采样和分析,即缺乏距离分辨能力。但是,它可以检测高速度运动界面的多普勒频移信号,而不发生混叠,故具有很高的速度测量范围。(3)距离选通脉冲型多普勒诊断仪:它是利用超声脉冲发射、接收技术和正交鉴相、方向分离、频谱处理及显示等多种现代技术,可任意提取声束传播方向上特定深度运动界面的多普勒频移信息。多普勒频移信号随时间变化的特征,用曲线或频谱的形式予以显示。这种装置多与断面超声显像技术、M型超声心动图技术和心电图技术相结合,使二维或M型与多普勒频移曲线、心电图同步显示,这样就可以方便、准确的选择多普勒频移信号取样点,并可解释信号变化与时相的关系。凡是采用单点取样技术的多普勒超声诊断仪只能提供一维方向的多普勒频移信息,无法显示该信息的空间变化特征,为此,发展了多点选通式多普勒检测技术。利用这种技术,在二维声像图上可以同时确定若干个或一组取样点,同步进行多普勒频移信号的检测和记录,从而取得二维的(一个截面上的)多普勒频移信号分布图。它可提供特定血管等截面上各点的多普勒频移信号变化特征。由于距离选通脉冲型多普勒诊断装置其最大显示频率受脉冲重复频率限制,在检测高速多普勒频移信号时容易发生混叠现象,使血流的定量分析无法进行。因而,此类装置多保留连续型多普勒检测功能。距离选通脉冲型多普勒诊断仪主要用于心脏病检查和人体各脏器内、外主要血管的血流检测,如获得门静脉、肝动脉和肾动脉等的血流信息。双功彩色多普勒诊断仪:彩色多普勒显像诊断仪是在多点选通式多普勒技术上发展起来的一种新型多普勒超声诊断显像装置。基本工作原理是超声波进入人体后的回波振幅信号和频移信号同步被换能器接收和识别,其振幅信号建立二维灰阶黑白声像图;频移信号主要采用实时频谱分析技术、自相关技术和彩色编码技术处理,使多普勒信号转变彩色信号,并与二维黑白声像图叠加,实现彩色血流显像,称为“双功彩色多普勒诊断仪”。使得体外观察和评价血管内空间及实时的血流状态(即多普勒频移信号)成为现实。(二)腹部用超声装置的使用(仪器的调试)1.监视器调试监视器是超声诊断装置的窗口,应能充分反映出主机所提供的各种信息。在接通主机和监视器电源后,屏幕上即显示初始图像,包括灰标带、无图像光栅、比例尺和各种字符信号。调试前先检查灰标是否完全,如装置上有后处理部分,则使之置于线性状态。具体步骤如下:(1) 调节亮度:使灰标中的最高灰阶显示适当的亮度,同时参考屏幕上底色暗灰,使灰标中的最低灰阶隐约可见。字符亮度不过亮为宜。过亮时最高的几级灰阶和字符出现白化现象,可使声像图因过亮而显示不清,同时刺眼,长期使用可加速显像管老化。必须指出,室内的光照度越亮,屏幕亮度就必须增加,因此,适当使室内光照度变暗,可减低屏幕亮度。同时亦应避免灯光直射屏幕。(2) 调节对比度:使灰阶中的01级呈黑色,并最大限度地使灰标中的灰阶等级显示清晰可辨。一般16级灰阶应可全部读出,同时参照屏幕上的字符比划清晰,此时图像层次丰富、柔和。2.灵敏度调试 灵敏度是指超声装置检出和显示界面反射的能力。由总增益、近场抑制、远场补偿或深度增益补偿(DGC)组成。(1)、总增益调试:总增益的作用是调节超声装置对接收信号的电压、电流或功率的放大倍数,即决定接收的信号用什么灰阶来显示。因此,总增益的高低直接影响到整幅图像的显示和判读,是仪器调试的关键性部分。由于用户无专用调试块,一般可采用健康成人的肝脏作调试模型。先在屏幕上显示肝脏肋下斜切图像,调节总增益,使图像上深度47cm区(中场)的肝脏软组织回声的强度(灰度)尽量接近灰标中点处所显示的灰度。 (2)、深度增益补偿(DGC)调节:又称时间增益补偿(TGC)、距离增益补偿(STC)或灵敏度时间控制(RSC)。由于超声波在人体传播过程中的物理特性,可造成不同距离上的界面反射信号因声衰减而强弱差异很大,近场信号强,远场信号随距离越远越弱。因此,为获得一帧好的图像,必须进行近场抑制与远场补偿。采取的补偿形式一般有两种:1)、分区调节法(斜率控制型):分别控制近场、开始点、斜率和远场。首先在作总增益调试时的同一肝脏斜切图像上,调节近场增益抑制钮,观察深度04cm区的肝脏软组织回声,使其灰度与中场接近。调节范围为0 40dB。然后调节远场增益补偿钮,使深度810cm以上的肝脏软组织回声亦接近中场回声。调节范围06dB/cm。这样,就获得了一幅均匀的中等回声的肝脏图像,以此作为健康成人的肝脏背景回声,并作为其它脏器和病灶描述时对照的基础。2)、分段调节型(距离控制型):一般设置810个滑动电位器,各自控制一段距离上的增益。滑杆的中点为0,向右为补偿,向左为抑制。各段的具体调节同上。有一点必须指出,在使用16灰阶超声装置时,水、胆汁均表现为清晰的无回声区,而使用64灰阶以上的超声装置时,这些水和胆汁的无回声区中会充满均匀的细点状低回声,使无回声区变朦胧状。这是由于这些装置扩大了动态范围,使原来不显示的水中、胆汁中的细微界面得以显示,对此仍应判读为无回声区,而不宜理解为实质性回声。若为了诊断的方便,欲去除这些回声,应调整动态范围(灰阶分配),而不宜用调低总增益的方法,以免影响总体灵敏度。3.动态范围(灰阶分配)调节:这里的动态范围(动态范围值用dB表示)指超声装置放大器能放大最低至最高回声信号的范围。在荧光屏上表现为在某种限度以下的回声信号不显示,超过某种限度以上的回声信号也不再增辉。目前,一般超声装置显示最强与最弱回声信号的动态范围在60dB左右,在此幅度以内的回声信号可通过调节动态范围能键作适当再调整。目的是对有重要诊断价值的回声信号予以充分扩展显示,对非重要的诊断回声信号则采取压缩或删除。动态范围的选择应根据不同的观察目标或观察同一目标中的不同内容等方面具体加以决定。例如,对目标进行全面观察分析可选用大的动态范围,降低声像图反差度以丰富声像图显示的诊断信息量;而当突出观察目标的边界、轮廓时,则选择小的动态范围,增加声像图的反差度以使诊断所感兴趣的边界、轮廓变的更为清晰可辨。合适的动态范围应既要保证目标内部低、弱回声信号的显示,又要保证目标边界高、强回声信号的突出。一般情况下,腹部超声诊断比较适宜的动态范围是将其调节在5055dB之间。4.声束聚焦功能的调节:高度聚焦后的声束扫查人体组织,可以提高超声对腹部尤其是深部目标的细微结构的分辨力,并可减少超声伪像的出现,使超声图像更具有真实性。目前,超声束聚焦主要采用实时动态电子聚焦与可变孔径、声透镜和凹面晶体等技术的组合,使得声波的发射和接收无论在近、中、远距离都能实现全程高度聚焦。对有分段聚焦选择键的超声装置而言,超声波束聚焦的深度可以由操作者具体控制。当被检查目标距离皮肤5cm以内,常采用近程聚焦;在510cm以内采用中程聚焦;在10cm以上时采用全程聚焦。聚焦范围与成像速度(帧频)呈负相关,声束聚焦的范围越大则成像速度越慢。当采用声束聚焦所引起的成像速度减慢至16次/秒以下,监视器显示的声像图有卡通现象。这一现象主要出现在对声束的全程聚焦后。4、超声诊断装置的质量评价1. .工程上的评价(客观评价)表一:线阵B超(IC-89-4) 检查项质量 目等级探测深度(mm) 纵向分辨力 (mm) 横向分辨力 (mm)几何位置精度(%) 输出平 均声强(mw/cm2)3.5MHz5MHz3.5MHz5MHz3.5MHz5MHz合格品140802.01.04.03.01010一等品160901.51.03.02.01010优等品1701001.01.02.52.01010 表二:扇形扫描B超(IC-89-5) 检查项质量 目等级探测深度(mm) 纵向分辨力 (mm) 横向分辨力 (mm)几何位置精度(%) 输出平 均声强(mw/cm2)3.5MHz5MHz3.5MHz5MHz3.5MHz5MHz合格品140802.01.04.03.01010一等品150901.51.03.02.01010优等品1601001.51.03.02.01010此外,国家科委要求B超可靠性指标MTBF3000h,即平均无故障工作时间大于3000小时。2.临床评价(主观评价)(1)、成像颗粒度:超声颗粒越小,对人体组织微小结构越易鉴别。成像颗粒度与B超空间分辨力有关,而前面的标准中并未对整个观察区域的空间分辨力作出规定,但我们可用B超观察人体中肝脏近区和远区的成像颗粒,以鉴别该B超的成像颗粒度。在观察中要注意仪器本身产生的噪声颗粒不是真正的超声成像颗粒。一般情况中区成像颗粒较细,远区成像颗粒较粗。大多数B超能清楚地显示主胰管,不能清楚的显示主胰管的成像质量就差。(2)、图像的均匀性:由于噪声的限制,深度增益的补偿不能过大,难以保证整个观察深度上的图像均匀性,但观察肝脏通常B超是能达到140mm到150mm。如果能做到近区观察到手臂上脉搏跳动的血管,能使肥胖者肝脏成像均匀,该B超质量是较好的。(3)、图像的层次感:我们说B超图像清晰,它包含两种含义:一是不同的组织质地,能以不同的灰阶来反映出它们之间的差别,尤其是低回声的组织的图像能与超声散射所形成的底色图像区分开来;另一种图像清晰的含义是指不同的组织结构能以不同的图案显示出它们的差异,这和人们从木材的纹理结构去判别木材种类一样,在工程上称为景象分析。(4)、边界线细而完整:人体脏器是一个实体,临床诊断往往需要知道它的大小,利用其边界线来进行测量。边界线细而完整,对测量准确有利;有些疾病往往在边界线上有所反映,因此边界线显示是超声成像质量评定的一项因素。如我们可以用B超观察肝脏来鉴别,调节该B超增益先获得一幅均匀图像,在选择焦点使肝脏边界显示最细,如果得到的是一条细而完整的边界线,该B超的成像质量较好。(5)、图像连续感:病灶是作为一个物体的图案来显示,图案是由图形元素(点、短线等)聚集在一起而构成,其连续性影响我们对图案整体的认识,同理图形元素的连续性成为B超成像质量的一个不可忽视的因素。早期B超因未采用内插技术,图像连续感较差。从采用DSC以来,一般通过内插显示,基本上解决了这个问题,但仍有未使用此技术的产品。对于采用DSC的B超,图像连续感因设计和制造的因素,仍存在一些问题。在线阵扫描中出现亮暗相间的条纹,或局部地区出现垂直亮条或暗条;对扇形扫描而言出现扇形分布的条纹,或局部地区出现扇形亮条或暗条,有的B超还会出现重影。总之,B超图像连续感在一个新的层次上反映出B超的成像质量,选购B超时应注意观察。(6)、伪像的存在:有些B超仪在近区出现不能为脏器图像所掩盖的亮条或弧形亮带,或在远区出现“人”字形亮的条纹,或在整个图像区出现网纹,就象透过淋湿的玻璃窗看外面的景物,影响正常的图像观察,这些皆反映仪器质量差。临床超声术语解释(供读书或书写诊断报告参考) 声束由探头发出的超声波束。可呈扩散、汇聚或平行状态传播 后方回声增强声波在无超声衰减的结构后方,组织回声增强,如充满液体的囊肿后方。与后方回声增强相反的是声影。 声阻抗组织对超声质点运动所产生的阻力。它等于组织密度和组织内超声传播速度的乘积。正是由于组织具有不同的阻抗,超声扫查后才能获得不同部位的图像。 声影超声波衰减明显的后方,回声降低。与声影相对的是后方回声增强。 声窗不阻碍超声传播,通过它可以获得深部结构图像的组织或结构。如膀胱充盈时可构成极好的声窗,通过它可以显示盆腔结构的图像。同样,通过肝脏比通过背部较厚的肌肉可更清晰的显示右肾的图像,因此肝脏就是声窗。 无回声没有回声。如正常尿液和胆汁为无回声,即内部没有回声。 伪像在超声图像中,方向、形态、距离与真实的解剖或病理结构不一致的表现征象。如混响。某些伪像有助于理解图像,但是某些伪像则很难识别,易导致误诊。 衰减当声波穿过组织时强度降低,常用db/cm表示。吸收、反射、散射和声束扩散丢失,都可引起衰减。对绝大多数组织、衰减与超声频率呈线性反比例关系。 轴向扫查见横向扫查。 后壁效应囊肿后壁的增强回声。是因囊肿内液体对声束的衰减小以及囊肿后壁对声束的反射所致。相反,衰减也是一种后壁效应。 界面超声传播特性不同的两种组织的交界线,它由界面回声显示出来。 冠状面从头到脚的方向,沿人体长轴垂直于正中平面的切面。在冠状面扫查时,探头置于人体的侧边并指向对侧,沿长轴平行移动。仰卧、俯卧、站立和侧卧时均可获得冠状面的扫查。 耦合剂充填皮肤和超声探头之间缝隙的液体和胶体,这样就无空气干扰超声的传播。 囊肿壁薄且内充满液体的结构和肿块。典型的单纯性囊肿含无回声内容物,后壁回声极强,后方回声增强,组织学上囊肿有良性或恶性。 碎屑含液性肿块内不同大小、形状、轮廓的不规则实性强回声斑片。随病人体位变动或运动,碎片可移动。 临床超声多普勒效应声源与观察对象之间的相对运动
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