全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理体会 【摘要】目的总结B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理经验。方法对我院2008年7月-2010年12月64例实施B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的患者围术期护理制定规范化围手术期护理方案。结果通过规范化的围术期护理,有效的减少和避免了因护理不当所致并发症的发生,促进患者术后快速恢复。结论做好规范的围手术期护理是提高手术成功率,保证手术后效果的重要方法。 【关键词】B超引导经皮肾镜(PCNL)肾结石围手术期护理 我院2008年7月至2010年12月利用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石、输尿管上段结石患者64例,通过护士围手术期积极的临床配合和细致观察,术后效果满意。现将其围手术期的护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组病例64例,男性54例,女性10例,年龄14-78岁,平均46岁,双肾结石12例,单侧肾结石52例。均为多发性、鹿角形以及大于2.5cm的肾结石和输尿管上段结石。18例患者尿培养细菌阳性,合并高血压20例,糖尿病5例。 1.2手术方式患者均行硬膜外麻醉结合全身麻醉。协助先取截石位,向术侧插入输尿管导管,再将患者转为俯卧位,患侧肾区垫高,取腋后线11肋间,12肋间下附近为穿刺点,在B超引导下用肾筋膜扩张器沿导丝从F8开始以F2逐渐递增进行扩张,扩张至F16-F18时留置穿刺鞘建立经皮肾镜通道。在液压灌注泵冲洗下找到结石,用钬激光进行碎石,术毕沿斑马导丝顺行放置双J管及留置相同口径的肾造瘘管,妥善固定。 2结果 64例患者中一次穿刺成功,期取石60例,结石清除率为94%;3例行期取石术成功,1例无肾积水者穿刺失败改开放手术。无气胸、腹部脏器损伤等严重并发症发生。残余小结石自行排出,术后平均住院时间6-8天。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理疏导护士应重视相关知识的宣教,使患者了解手术原理及优点,告知术后注意事项及可能出现的并发症。耐心解释患者提出的各种疑问,向患者介绍同期手术成功的患者,增强患者对手术的信心,积极配合手术治疗。 3.1.2术前准备(1)协助患者做好术前常规检查,年纪较大的患者注意心、肺、脑功能的检查。(2)术前1d,做好皮试、备血、皮肤准备,术前晚口服和爽肠道准备。(3)进行手术体位训练。(4)手术室护士术前一日访视患者,了解患者基本情况,告知其手术配合的重要性。 3.1.3咳嗽、咳痰的训练指导患者进行深呼吸和有效咳痰的训练。 3.1.4手术当日责任护士做好患者病房及床单位的保暖工作,备好氧气、心电监护仪等相关用物的准备工作。 3.2术中护理 3.2.1心理疏导手术室护士应积极的与患者交流,安慰和鼓励患者,使其紧张焦虑的心理有所缓解,更好的配合手术。 3.2.2术中配合(1)调节室温在24-26,协助术者使患者摆好截石位进行膀胱镜输尿管逆行插管后,再将患者改为俯卧位。(2)备齐手术器械,连接摄像系统,保证摄像系统的清晰及手术器械的正常使用。(3)调节灌注液的温度及速度,应注意灌注液的温度要接近人体的正常体温。(4)护士应严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、血氧及心电变化,及时发现病情变化并报告医生。 3.3术后护理 3.3.1常规护理(1)注意保暖。(2)术后应绝对卧床休息5-7天,心电监测,观察腹部体征。(3)进食后保持排便通畅,鼓励多饮水。(4)雾化吸入、床上肢体活动。 3.3.2引流管的观察及护理若发现引流液为鲜红色血性液时,应立即通知医生。术后3-7天复查KUB,无残余结石,则可先行夹闭造瘘管,观察有无肾区胀痛、漏尿、发热等症状,如无异常即拔管。 3.3.3留置尿管的护理妥善固定尿管,每日2次用0.5%的碘伏进行尿道外口的消毒护理,鼓励患者多饮水。 3.3.4输尿管支架管的护理术后指导患者增加饮水量,增加排尿次数,不宜憋尿,排尿时不宜过于用力,出现症状遵医嘱给予解痉药物治疗。带管期间不做剧烈活动。 3.3.5术后出血的观察及护理术后患者会出现不同程度的出血,护士通过生命体征的变化及引流液的颜色、性质及量来进行判断,做好记录。 3.4出院指导向患者发放自制的结石患者饮食指导表,嘱患者少食含钙丰富的食物。告知输尿管支架管术后注意事项以及回医院复查、拔管的时间。 4小结 采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种全新的方法,优点明显,效果显著。我们通过不断的总结经验,对其围手术期的护理进行了统一规范,制定相应的护理常规,获得了良好的效果,成为该手术成功的重要因素之一。 参考文
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年沪教版六年级下册数学期末测试卷附参考答案【典型题】
- 2024员工劳动合同简单范本
- 2024代理进口商品协议书
- 2024年演出经纪人之演出经纪实务通关试题库含答案(突破训练)
- 2024农产品收购合同书范本
- 2024年演出经纪人之演出经纪实务题库含答案(精练)
- 2024年演出经纪人之演出经纪实务高分题库(精练)
- 2024年考研政治理论时政热点知识题库附参考答案(模拟题)
- 2024年考研时事政治考试题带答案(培优b卷)
- 2024年苏教版六年级下册数学期末测试卷及答案(名校卷)
- 管理信息系统+外文翻译+外文文献+英文文献
- 华师一附中2024届高三数学独立作业7 试卷带答案
- 2024年北京市公园管理中心直属事业单位招聘420人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 教职工防欺凌培训内容
- 根据公司落实企业社会责任主体责任三年行动专题实施方案
- 河北科技大学RFID应用技术期末考试卷(样卷)
- 人教版 美术 三年级下册全册表格式教案教学设计
- 2024年全国版图知识竞赛(中小学组)考试题库及答案
- 藏药浴行业背景分析
- 培训精细化管理方案
- 燕子-6 雷抒雁.doc
评论
0/150
提交评论