中西医结合治疗急慢性荨麻疹32例体会.doc

中西医结合治疗急慢性荨麻疹32例体会作者：陈景辉冉晓丹李长良 【摘要】荨麻疹是皮肤科较常见的过敏性皮肤病之一，本病的病因复杂，约有75以上的患者找不到确切的病因（过敏原），故而多反复发作，时轻时重，病程常达数月甚至数年之久，不易根治。临床上一般把起病急、病程在3个月以内者称为急性荨麻疹，病情反复发作、缠绵难愈、病程超过3个月者称为慢性荨麻疹。虽然目前中医、西医对本病的近期治疗均取得了较好的疗效，但在减少本病的复发方面仍未有大的突破。笔者在数年的学习和工作当中，发现中西医结合治疗在减少慢性荨麻疹复发方面具有明显的优势，中西医结合诊治慢性荨麻疹具有无限的研究前景。现将工作和学习中的一点心得，总结出来，以供探求。 【关键词】急慢性荨麻疹中西医结合氯雷他定 急慢性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，约有75以上的患者找不到确切的病因（过敏原），虽然目前中医、西医对本病的近期治疗均取得了较好的疗效，但在减少本病的复发方面仍未有大的突破。本病临床表现以皮肤出现鲜红或苍白色风团，时隐时现，俗称“风疹块”1，中医称“瘾疹”，相当于西医的荨麻疹。根据病程长短分急慢性，病急性病程在3个月以内者称为急性荨麻疹，病情反复发作、缠绵难愈、病程超过3个月者称为慢性荨麻疹。20082011年，我们在门诊采用中西医结合的方法治疗本病，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 32例患者均来自门诊，采用随机对照法分为中西药治疗组和西药组。中西药治疗组16例：男10例，女6例；年龄2531岁11例，3238岁3例，3945岁3例；病程最长3年，最短2个月。西药组16例：男10例，女6例；年龄2531岁9例，3238岁4例3945岁3例；病程最长2年，最短3个月。两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 2诊断依据 以国家中医药管理局中医临床病证诊断疗效标准1为依据。本病多由先天禀赋不耐，复因食物、药物、病灶感染、昆虫叮咬、或精神因素，内分泌紊乱，外界寒冷刺激等所诱发。皮损常突然发生，为局限性红色或苍白色大小不一的风团，境界清楚，形态不一，可泛发全身或局限某部，持续数分钟至数小时不等，皮损可自行消退，消退后不留痕迹，累及黏膜时，可出现唇部漫肿，或恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至有胸闷气憋、呼吸困难等危急症状，自觉症状多有灼热、剧烈瘙痒。病程超过3个月者为慢性隐疹，常反复发作，经年累月，病因不易查到。 3治疗方法 3.1中西药治疗组给予西药治疗：以氯雷他定片口服，10mg次，1次d，同时服用中药治疗：中药基本方为秦艽15g，徐长卿15g，浮萍l0g，薏苡仁20g，丹皮l0g、紫草l0g、防风l0g、连翘l0g、玄参15g、蝉衣5g、海风藤15g、桔梗l0g、甘草6g；偏风热者加金银花、野菊花各10g；偏风寒者加麻黄、荆芥各l0g；兼卫弱气虚者加黄芪30g、白术15g；兼血虚血燥者加当归l0g、丹参l0g。每日1剂，水煎，分早晚2次服用。每日夜间用剩余的药渣再煮水，放人大桶中，加入热水足量，将身体浸泡至水温变凉。浸泡时要注意避风，防止受寒。 3.2西药治疗组口服：氯雷他定，10mg每日1次，维生素C片剂，0.2g，每3次2。严重者，5葡萄糖250mL+10葡萄糖酸钙20mL+维生素C2g静脉滴注，每日1次，6天为l疗程。 4疗效评定 临床治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者；好转：风团消退30以上或消退后复发间隔时间延长，瘙痒减轻者；未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或风团消退不足30。 5治疗结果(见表1) 表1两组疗效结果比较例()中西药结合治疗组16人，根据病情缓急、临床表现，予以辨证治疗，治愈达93.7，西药治疗组16人，治愈为43.7。由此中西药结合治疗组疗效优于西药组疗效。 6讨论 荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应，是皮肤科的常见病、多发病，易反复发作。本病发生机理是由于变态反应或非变态反应性的刺激因素作用于肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等血管活性递质而引起3。故而在治疗上使用长效三环类抗组胺药氯雷他定，其具有选择性外周H1受体拮抗作用，无中枢神经抑制作用，无抗胆碱作用能发挥较好的抗过敏作用，同时毒副作用少，可以提高治愈率，降低复发率。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药物有协同作用。 本病属于中医“瘾疹”、“风疹块”等范畴，祖国医学认为，本病多因情志不遂，肝郁不舒或平素体虚，卫阳不固，阴血不足，血虚生风，或皮损反复发作，荨麻疹的发病与禀赋不耐，气血耗损，外加风、寒、湿、热诸邪侵犯皮肤，以致内不得泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相持而发本病，为本虚标实之证有关4。故宜根据不同情况予以辨证施治，治本为主，标本兼治。治疗期间，宜忌烟酒、辛辣食物及鱼、虾、蟹等，同时避免过度劳累，情绪紧张、忧郁等精神因素。中西医结合治疗急慢性荨麻疹发挥了西药治“标”的作用，使过敏症状即刻得以缓解。中药则起到了治“本”的作用，能疏风清热，解除了机体根本病因而将难治之症得以治愈。 参考文献 1陈园桃新编中医病症诊疗常规M北京：中医药科技出版社，2009