人工全膝关节置换术的护理体会.doc

人工全膝关节置换术的护理体会随着老年社会的进程,膝关节疾病不断增加,经服药，理疗，封闭，关节镜冲液清理等方法治疗无效，人工全膝关节置换术(totalkneereplacment)是治疗此类疾病较为有效的方法。现将护理体会总结如下： 1临床资料 2008年1月2009年10月，本科为10例膝关节疾病的患者行TKR，其中男1例，女9例，年龄5476岁，左侧3例，右侧4例，双膝3例 2护理体会 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前向患者进行耐心宣教，将手术的目的、手术过程、手术时间、术后膝关节功能康复及护理知识，以消除其紧张心理，使患者对手术有充分认识，使其产生安全感，树立战胜疾病的信心。 2.1.2术前指导协助患者完善各项常规检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图，B超等，做好皮肤准备，询问药物过敏史。指导患者加强股四头肌的静力收缩练习，减少术后并发症的发生，提高患肢能力。鼓励患者练习床上使用便器，以利于术后很快适应。 2.2术后护理 2.2.1一般情况术后患者去枕平卧6小时，密切观察生命体征的变化，膝关节呈伸直位固定并抬高2030以促进静脉淋巴回流,减轻肿胀,防止下肢静脉血栓的形成，注意引流管是否通畅，观察引流液的量及性质，观察弹力绷带的收紧度，敷料的渗血情况，肢体有无肿胀、皮温及静脉血回流情况，发现异常及时报告医师，遵医嘱给予相应抗生素及止痛药，确保手术当天平稳过渡。 2.2.2术后早期功能锻炼是手术成功的关键为预防和治疗关节活动障碍，早期康复锻炼很重要，术后第一天患者疼痛较重,一般不主张活动关节,可用软枕抬高患肢3040,以利消肿指导患者进行股四头肌和腓肠肌等级肉的收缩练习,每小时进行35min,减少关节粘连与关节外肌肉粘连、挛缩、消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成1。术后2天起在CPM上进行被动锻炼，从小角度到大角度，以患者耐受为原则。同时鼓励患者做主动锻炼，伸直膝关节将肢体抬离床面，交替进行，不要求抬起高度，但要有10s左右的滞空时间。术后4d时鼓励患者下地,先练习站立适应后在行走,第七天达到屈膝90,术后第二周,逐步过渡到主动运动,指导患者膝关节主动屈伸运动,可借助扶手进行下地,站立和行走,而训练患者平衡能力以进一步改善关节活动能力,但要注意循序渐进,注意安全。 2.2.3预防感染预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极为重要的一环，它直接影响手术的质量。护理人员必须严密观察体温的变化，若术后出现体温明显升高伴伤口疼痛、关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医师，选用有效的抗生素，做好相应处理，同时应做好基础护理，增加营养摄入，提高机体免疫力。 3讨论 膝关节病变严重影响关节功能，影响生活质量，人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,而人工全膝关节置换术围手术期护理是保证手术疗效的重要措施。通过护理我们体会到术前做好思想工作,消除恐惧心理,周密的术前准备,可取得最佳的术中配合。严密的术后观察,精心的术后护理,规范的康复训练,认真的指导患者掌握功能锻炼的要领,从而最大限度的恢复关节功能,确保手