常见病的预防与控制.pps

常见传染病的预防与控制,苏州工业园区疾病防治中心 2008.04.11,病毒性肝炎 呼吸道传染病:流感、麻疹、肺结核等；,病毒性肝炎的种类,病毒性肝炎(简称肝炎)是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。根据引起肝炎的病毒种类，可将肝炎分为甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、丁型肝炎（HDV）和戊型肝炎（HEV）。不同型别的肝炎其发生、发展、治疗、转归和预防控制等方面都是不一样的。 各型病毒性肝炎的临床表现相似，以乏力、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。 甲型和戊型肝炎多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染。,乙型肝炎的预防与控制,乙肝的实验室检查 乙型肝炎的传染源、传播途径和易感人群 乙型肝炎的预防措施,乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义,（1） 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现，表面抗原阳性是乙肝病毒感染的标志。 （2）乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）。乙肝病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异性免疫能力。 （3）乙肝病毒e抗原（HBeAg）。乙肝病毒e抗原是组成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的标志。 （4）乙肝病毒e抗体（抗-HBe）。乙肝病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe 出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。 （5）乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。 乙肝病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，是乙肝感染的标志。,“大三阳”是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗-HBc）阳性。血清学检测结果呈“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。 这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定期检查。,“大三阳”,“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）阳性。“小三阳”表明乙肝病毒繁殖减低，传染性弱。如果随访半年肝功能均为正常，又没有什么症状，我们称为乙肝病毒表面抗原携带者。,“小三阳”,乙型肝炎的传染源、易感人群,传染源： （1）主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末期及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大； （2）乙肝病毒存在于人体的体液及肝细胞内。人体的体液包括血液、伤口渗出液、精液、阴道分泌液、唾液、尿液、汗液、泪液、乳汁等。 易感人群：人对乙肝病毒普遍易感。婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。高危险人群包括HBsAg阳性母亲的新生儿、 HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者、血液透析者、多个性伴侣者、静脉吸毒者等。,乙型肝炎的传播途径,母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后感染，其中围生期传播和分娩后感染是母婴传播的主要方式，婴儿破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水等而传染。 血液、体液传播：血液中HBV含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、剃刀、共用牙刷、器官移植等可造成传播。现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有HBV，因此，密切的生活接触、性接触等也是获得HBV感染的途径。 其他传播途径：包括消化道、昆虫等方式，虽然经破损的消化道黏膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义不大。,乙型肝炎的预防措施,接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法： 强烈建议两对半全阴性者接种乙肝疫苗，接种程序为0，1，6月，共三针，成人5年后加强一针。 阻断乙肝病毒的母婴传播 ：新生儿在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后按照免疫程序完成第2、3针免疫，是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施。如果母亲为HBsAg阳性，在出生是应加种HBIG。 阻断乙肝病毒的血液、体液传播：家庭或集体生活的成员中不共用牙刷、剃须刀、水杯等，提倡分餐制 ，避免纹身、纹眉等，不吸食注射毒品等。避免经性传播，避免不良的生活行为。,呼吸道传染病的预防与控制,传染源 传播途径 易感人群,通过空气、飞沫等传播途经引起的传染病，称为呼吸道传染病。常见有流感、肺结核、麻疹、流脑、腮腺炎、风疹、SARS等。 冬春季是一些呼吸道传染病的高发季节，容易发生和流行。特别是幼儿园、大中小学校、大型超市、企业、人员比较密集及流动人口集居地区，很容易形成传染病的爆发。,常见呼吸道传染病,流行性感冒 ： 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。流感病毒传播迅速、流行广泛，抗原易变异，人群的特异性免疫状况不稳定。流感主要经空气飞沫传播，具有极强的传染性，尤其是在学校、大型企业等人员集中场所，可迅速引起大范围人群患病。近来，我国部分地区流感活动较为活跃，暴发疫情时有发生。,常见呼吸道传染病,麻 疹： 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜有麻疹粘膜斑，皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现。多见于8个月以上到5岁的婴幼儿，但近些年有成人爆发的情况。 传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。 传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染，传染性强。,常见呼吸道传染病,肺结核 肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重来，易感人群的数量也在增加。 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫、痰液等传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病 咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。,常见呼吸道传染病,肺结核 只要坚持正规治疗,90%结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。如果不坚持服药，或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。 国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。 肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。,常见呼吸道传染病的预防措施,及时报告：及时向园区疾病防治中心报告，报告及咨询电话：67614828、67614708 隔离病人，防止进一步传染给其他人：麻疹一般要2-3周；流感一般要隔离至症状消失；具有传染性的肺结核，要隔离至起传染性消失； 每天开窗通风，保持室内空气新鲜，企业尤其要注意中央空调的定期清洗和消毒。中央空调通风系统由于长期运行、清洁不当等原因，已经成为公共场所室内空气污染的主要来源之一。研究显示，由空调系统造成的室内空气污染占室内空气污染的4253，空调通风产生的污染物主要为颗粒物和微生物，引起人类的疾病大致可分为三大类：即传染性疾病（如军团菌等呼吸系统传染病），过敏性疾病（如过敏性肺炎）和“不良建筑综合症”。最大危害是由嗜肺军团杆菌引发呼吸道传染性疾病的流行甚至爆发流行。,常见呼吸道传染病的预防措施,随时消毒和终末消毒。对发病员工所在宿舍、工