【医学课件大全】寄生虫各论(74p)

,寄生虫各论,医学蠕虫学（medical helminthology） 线虫纲（Nematoda) 吸虫纲（Trematoda） 绦虫纲（Cestoida）,病原生物学与免疫学基础,线虫纲,概述 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 钩虫（hookworm）,线虫纲,线虫纲概述 形态结构 成虫呈线形或圆柱形，两侧对称，体不分节。 雌雄异体，雌虫大，雄虫小， 雌虫尾端尖直，生殖器官为双管型 雄虫尾端向腹面卷曲或膨大呈伞状，单管型 消化道完整 体壁特点：角皮层，皮下层，纵肌层,线虫纲,雌雄虫的外观形态,线虫纲,蛔虫横截面示体壁结构,线虫纲,线虫纲概述 线虫基本生活史 虫卵 幼虫 成虫 生活史类型： 土源性线虫 生物源性线虫,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （一）成虫 肠道线虫中较大的一种，长尺余。 圆柱形，体表具细横纹及侧索。 口孔周围有三个呈“品”字形的唇瓣。 雌性生殖系统为双管型， 雄性生殖系统为单管型，交合刺一对。,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （一）成虫：,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （一）成虫： “品”字形唇瓣,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （一）成虫：雄虫尾部呈镰刀状的交合刺,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （二）虫卵,受精卵 椭圆形 中等大小 棕黄色 卵壳厚 内含1个卵细胞 有新月性间隙,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （二）虫卵,未受精卵 长椭圆形 棕黄色 卵壳较厚 内含许多卵黄细胞,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 一、形态 （二）虫卵 其他类型蛔虫卵,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 二、生活史,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 二、生活史 要点： 寄生部位：小肠 感染阶段：含有幼虫的虫卵 感染途径：经口 土源性蠕虫 幼虫发育要经4次蜕皮,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 三、致病 （一）幼虫 幼虫在体内移行过程中导致炎症及损伤， 当移行经肺部时可致蛔蚴性肺炎。 临床上表现为咳嗽、胸痛等。 也可引起过敏性哮喘等过敏症状。,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 三、致病 （二）成虫 掠夺营养：引起营养不良 肠功能紊乱：腹痛等，影响吸收 变态反应：过敏性结膜炎、荨麻疹 并发症：(“钻孔”“窜扰”习性),胆道蛔虫症 胰腺炎 阑尾炎 肠梗阻 肠穿孔,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 三、致病,蛔 虫 引 起 肠 梗 阻,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 三、致病,蛔虫引起肠穿孔,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 四、实验诊断 自粪便中查出虫卵即可确诊。 常用的方法有： 1.直接涂片法 2.沉淀集卵法 3.饱和盐水浮聚法 4.改良加滕氏法,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 五、流行与防治,世界性分布流行 我国各地均有 农村多于城市 流行广感染率高,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 五、流行与防治 流行广发病率高原因,产卵量大 卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良,线虫纲,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 五、流行与防治 防治原则 综合性措施 查治传染源 处理粪便 管好水源 加强卫生宣教,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 一、形态 成虫： 呈马鞭形，虫体前3/5段细长，后2/5段粗短， 有口腔及咽管，咽管细长， 外由呈串珠状排列的杆细胞包绕。 雌虫长35-50mm,尾端钝圆。 雄虫长30-45mm，尾端向腹面呈环状卷曲。,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 一、形态 成虫：,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 一、形态 虫卵：纺锤形（腰鼓形） 大小50-54um*22-23um 黄褐色 卵壳较厚 内含卵细胞 两端各有一透明塞状突起 （盖塞或透明栓或透明结节）,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 一、形态 虫卵,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 二、生活史 寄生部位：回盲部 感染阶段：感染期虫卵 感染途经：经口 无体内移行过程 生活史简单,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 二、生活史,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 三、致病性 机械性损伤： 虫体以细长的前3/5段侵入肠粘膜下层及肌层 化学性损伤： 虫体分泌物刺激 肠壁粘膜充血、水肿、出血等慢性炎症 肠功能紊乱，腹痛、腹泻等 重度感染可致慢性贫血 儿童重度感染可致直肠脱垂,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 三、致病性,鞭 虫 肠 内 寄 生,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 三、致病性,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 三、致病性,脱垂的直肠上寄生有鞭虫,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 四、实验室检查 粪便中检获虫卵是确诊的依据 直接涂片法 沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法,线虫纲,毛首鞭形线虫（Trichinella spiralis） 五、流行与防治 流行： 鞭虫广泛分布于温暖、潮湿的 热带、亚热带和温带。 防治原则： 加强粪便管理 注意个人卫生和饮食卫生 注意保护水源和环境,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 一、形态： （一）成虫 细小，白线头状 ，体长1cm左右 头端角皮膨大增厚形成头翼 咽管末端形成食道球 雌虫尾尖而细，尖细部达体长13 雄虫长2-5mm，尾部向腹面卷曲,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 一、形态： 蛲虫雄虫 蛲虫雌虫,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 一、形态： （二）虫卵 无色透明 5060 2030m大小 截面为不等边面三角形 不对称，一侧凸出，一侧较平 卵壳透明，内含一胚胎期幼虫,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 一、形态： （二）虫卵 内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 二、生活史： 成虫寄生于盲肠、结肠及回肠下段。 成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。 雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出。 雌虫子宫内充满虫卵 ，当宿主睡眠时， 雌虫向下移行至肛门外， 产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处， 产卵后雌虫大多死亡，少数返回肠腔,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 三、致病性： 1.雌虫特殊产卵习性： 肛门瘙痒及炎症， 失眠、烦躁、消瘦、惊厥等 2.异位寄生： 阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织 或器官引起慢性炎症和肉芽肿,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 三、致病性：,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 三、致病性：,肛周爬出的成虫,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 四、实验诊断 查虫卵：透明胶纸法 肛门拭子法 查成虫,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 五、流行与防治： 世界性分布，城市高于农村， 儿童高于成人，国内感染率高低不一， 最高可达71%以上。 家庭聚集性 学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性,线虫纲,蠕形住肠蛲虫（Enterobius vermicularis） 五、流行与防治 防治： 三卫：公共、家庭、个人卫生 三勤：勤剪指甲 勤换洗衣服、被褥 勤洗手饭前便后 不吸吮手指、清洗消毒玩具 及早穿连裆裤,线虫纲,钩虫（hookworm） 常见种类 十二指肠钩口线虫 (Ancylostomaduodenale) 美洲板口线虫( Necator americanus) 锡兰钩口线虫(A. Ceylanicum )：偶可感染人体 犬钩口线虫( A. Caninum)：偶可感染人 巴西钩口线虫( A. Braziliense)：引起皮肤幼虫移行症,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 （一）成虫 线形，体长1cm左右，半透明，肉红色。 发达的口囊，具有头腺1对，咽腺3个， 口囊内腹侧缘有钩齿2对或板齿1对 雌虫尾尖，雄虫尾端膨大为交合伞,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 成虫 区别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 稍大 813mm 较小 7-11mm 体态 呈“形 呈“形 口囊 腹侧 前缘有2对钩齿 腹侧 有1对板齿 交合伞 展开为圆形 展开为扁圆形 背肋分支 远端分支23 近端分支22 交合刺 长鬃状，末端分开 末端合,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 虫体前端的三种单细胞腺 1.头腺 :一对 分泌抗凝血酶、乙酰胆碱酯酶。 2.咽腺 :三个 分泌乙酰胆碱酯酶、 蛋白酶、胶原酶。 3.排泄腺：一对 分泌蛋白酶、抗凝血酶。,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 成虫 十二指肠钩虫 美 洲 钩 虫,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 成虫口囊,钩齿,板齿,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态,交 合 伞,线虫纲,钩虫（hookworm） 一、形态 （二）虫卵 椭圆形，壳薄，无色透明。 大小为5676 3640m 内含4-8个卵细胞， 卵壳与卵细胞之间有明显空隙。,线虫纲,钩虫（hookworm） 二、生活史,线虫纲,钩虫（hookworm） 二、生活史 丝状蚴（钩蚴）是感染阶段 主要经皮肤（少数可经口、胎盘等）感染人体 钩蚴在体内有移行现象 某些动物可作为转续宿主（paratenic host),线虫纲,钩虫（hookworm） 三、致病性 （一）幼虫 1.钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒） 烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、脓疱等 2.钩蚴性肺炎（出血性） 咳嗽、咯血、发热、胸痛、呼吸困难、哮喘等,线虫纲,钩虫（hookworm） 三、致病性 （一）幼虫 皮 肤 内 的 钩 蚴,线虫纲,钩虫（hookworm） 三、致病性 （二）成虫 贫血慢性失血 缺铁性贫血 消化道症状：损伤 肠炎、消化吸收功能障碍 异嗜症：与铁的缺乏有关 异位寄生 个别引起消化道大出血 婴儿钩虫病 巴西钩虫、犬钩虫等引起皮肤幼虫移行症,线虫纲,钩虫（hookworm） 三、致病性 （二）成虫 钩虫生活习性与失血的关系： 吸血量大：十二指肠钩虫0.140.4ml日 美洲钩虫：0.020.1ml日 边吸边排 频繁更换吸血部位 伤口渗血（与抗凝血酶有关）,线虫纲,钩虫（hookworm） 三、致病性 （二）成虫 钩虫咬附在肠壁上,线虫纲,钩虫（hookworm） 四、实验诊断 查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊 1. 直接涂片法 2. 饱和盐水浮聚法 3. 加藤氏厚涂片法 4. 钩蚴培养法,线虫纲,钩虫（hookworm） 五、流行与防治 传染源：病人及带虫者 传播途径：钩蚴经皮肤感染人体 鲜粪施肥致虫卵污染土壤 适宜的温、湿度， 阴蔽条件和农作物栽培 耕作方式 易感人群：旱地作物种植者，婴幼儿等,线虫纲,钩虫（hookworm） 五、流行与防治 防治原则 1. 普查普治，消灭传染源 2.加强粪管和粪便无害化处理 3.改良耕作方式 4. 注意个人防护,线虫纲,复习题,1蛔虫成虫寄生在人体的： A小肠 B盲肠 C结肠 D肺部 E肠系膜下静脉,线虫纲,复习题,2.蛔虫所致并发症中最常见的是： A.肠穿孔 B.肠梗阻 C.胆道蛔虫症 D.阑尾炎 E胰腺炎,线虫纲,复习题,3在外界环境中， 虫卵抵抗力最强的寄生虫是（ ） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 D. 血吸虫 E. 肺吸虫,线虫纲,复习题,4蛔虫感染人体的主要途径是 A.经皮肤 B.经口 C.经呼吸道 D.经媒介昆虫叮咬,线虫纲,复习题,5.寄生在回