慢病防控工作课件

典型带动 政策拉动 慢病防控工作取得显著成效,沂源县卫生局 二一年十月三十日,沂源县概况,沂源县地处鲁中腹地，是淄博、泰安、莱芜、临沂、潍坊五个市的结合部。1944年建县，因沂河发源地而得名。总面积1636平方公里，辖13个乡镇，633个行政村，人口56万。,2007年，沂源县被省卫生厅列为卢森堡WHO山东省慢病综合干预项目试点县。试点以来，我县紧密结合医改基本公共卫生服务项目的实施，大力开展慢病健康教育，强化慢病人员管理，深入实施行为干预，慢病防控工作取得了显著成效。,一、主要做法,在慢病防控工作中，我县坚持“先行试点、典型带动、政策拉动、全面提升”的工作思路，首先选取条件比较好的东里镇和鲁村镇作为试点乡镇，取得经验后再全面推开。截至目前，全县13个乡镇已全部推开了慢病防控工作，农村居民的慢病防治意识和自我控制能力明显增强。具体工作中，我们主要抓了以下四个方面：,（一）健全组织机构,2007年项目实施之初，县政府成立了以常务副县长任组长、分管副县长任副组长、各乡镇乡镇长、有关部门、单位负责人为成员的慢病防控项目工作领导小组，下设了项目管理办公室（设在县卫生局）；各乡镇也成立了相应的慢病防控工作组织或卫生防保站，充实了专职工作人员；有关部门、医疗卫生单位也设立了慢病控制科，形成了政府主导、部门参与、齐抓共管的工作机制，为项目的顺利实施奠定了基础。,（二）完善工作机制。,县委、县政府及卫生行政部门每年都将慢病防控工作列入全年的重点工作，定期召开协调会议，实行跟踪管理和问责问效。县政府办公室专门下发了沂源县慢病防控工作总体实施方案，明确了慢病防控工作的目标、任务和时限；,图为政府文件及协调会议图片,卫生部门也制定出台了35岁以上首诊测血压登记报告、新农合慢病补偿、单位和公共场所禁烟等相关配套政策措施，制定了年度工作计划和督导考核等多项工作制度，有计划、有步骤地推开了慢病防控工作。,（三）强化宣传培训。,以县疾控中心慢病防制科为主阵地，自2007年起，每年举行2次慢病防控专业技术培训，并利用课件远程教育方式对乡、村卫生技术人员进行了为期2年120学时的慢病防控系统业务培训。,图为乡村卫生技术人员慢病防治培训及考试,四年来，我县共举办各种慢病防控培训班 31期，培训专业技术人员 1.5万人次，基层卫生人员对慢病患者随访管理、健康教育、行为干预等技术知识的知晓率达到了100%。,（四）严格督导考核。,一是建立“四个一”考核工作机制。即县慢病防控领导小组办公室每月召开一次工作例会，每季度进行一次现场督导检查，每半年组织一次工作考核，每年进行一次年终考评。抽调专业机构骨干人员专门成立了督导考核组，在月例会、季督导、年考核的基础上，采取明察暗访、满意度调查等多种方式，对各乡镇慢病防控工作的开展情况进行专项督导，定期编发慢病防控信息通报，促进了慢病防控工作的开展。,二是年度重点考核。每年年初，县卫生局制定印发慢病防控工作督导考核标准，组织对慢病健康教育宣传、健康教育大课堂、干预工具使用入户督导、高血压和糖尿病患者登记、建档建卡和随访管理及脑卒中、冠心病和居民死因监测报告、门诊35岁以上首诊测血压、高危人群首诊测血糖、确诊高血压和糖尿病患者登记报告等重点工作进行半年和年终两次重点考核，其中半年考核占30%，年终考评占70%，两次汇总即为最后得分。,工作要点及考核标准,三是合理运用考评结果。一方面将考评结果与评先树优相结合，考核成绩前3位的为优秀，连续2年考核末位的对院长进行诫勉谈话和淘汰；,另一方面与工作经费和基本公共卫生经费拨付相挂钩，将政府拨付的卫生院工作经费每年列出10万元作为奖励基金，按照慢病防控考核得分所占全年工作的比例核算奖励基金，同时，将基本公共卫生服务经费的拨付与慢病防控工作考核相挂钩，进一步激发了各乡镇卫生院的工作热情，确保了工作质量。,二、工作成效,四年来，我县始终坚持“认真、专业、务实”的工作作风，把慢病防控工作作为一项惠农利民的民生工程来抓，严格标准要求，扎实推进实施，试点阶段以及医改全面实施阶段均取得了明显成效，农村居民享受到了实实在在的实惠。,（一）典型带动，慢病防控试点工作见实效。 我县首先在东里镇和鲁村镇进行了试点，通过典型带动，促进了慢病防控工作的健康发展。,一是群众的健康生活方式初步形成,我们先后在试点乡镇、村建立了农民慢病健康教育园地8处，在主要街道粉刷了慢病宣传标语12条。,利用“世界无烟日”、“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”等重要节日，在城区居民小区、主要街道、乡镇驻地等开展了悬挂宣传横幅，设立宣传咨询站，摆放宣传牌，发放宣传单等系列宣传咨询和义务测血压、测血糖及咨询服务活动，共开展节日宣传16次，接受咨询15000余人，义务测血压5600人次，测血糖1020人次；,充分利用宣传日宣传,此图为无烟日学生签名图片,在试点村对高血压患者和高危人群、家庭主妇等开设健康教育大课堂24次，受教育人员达到5100余人，发放宣传折页、宣传画18000余份，发放盐勺、油壶、腰围尺等干预工具2200多套，现场督导20多次，农民慢病防控知识知晓率达85%以上，健康行为形成率 达到80 %以上， 健康生活方式逐渐形成。,健康教育大课堂,二是慢病患者得到规范管理。,2007年以来，我县对基线调查发现的854名高血压患者和糖尿病患者进行了建档建卡和定期随访管理，截至目前，共入户指导16次6664户次，随访管理7886人次，慢病患者控制率达到73%以上，大大提高了慢病患者的生命质量。,图为入户随访,同时，加强了死因监测报告和脑卒中、冠心病和35岁以上门诊首诊测血压等报告制度的落实，四年来共完成门诊首诊测血压登记报告3284人次，居民死因监测报告11000余人,脑卒中、冠心病监测报告2652人，基本掌握了全县疾病谱和死亡谱的变化，建立起了慢病健康教育和预防干预、慢病患者规范管理的服务体系，试点工作取得良好效果。,（二）政策拉动，慢病防控工作再上新水平,我县死因、疾病监测年度分析报告显示，慢性病死亡率占全死因死亡89%以上，慢性非传染性疾病已成为影响全县居民生命和健康的主要公共卫生问题。,医改的全面实施为慢病防控工作提供了广阔平台。 2010年，我县全面实施了农村居民高血压和糖尿病管理工作及全民健康教育宣传和干预工作。为农村居民和慢病患者免费提供规范系统的管理服务和慢病健康教育服务，提高了慢性病患者的新农合补偿比例，农村居民真正感受到了慢病防控项目带来的好处。,一是慢病防控质量显著提高。2010年，我县相继出台沂源县慢病防控工作实施要点、高血压和糖尿病管理实施方案、参合农民慢病筛查工作方案等一系列规范性文件，为慢病防控工作的规范实施奠定了基础。,同时，投资15万余元，在全县13个乡镇建立了15处慢病管理网络化信息系统，培训了技术队伍，启动实施了高血压和糖尿病管理工作，实现了全县慢病网络化信息管理全覆盖。,向专家介绍慢病信息网络管理工作开展情况,乡镇卫生院、村卫生室卫生技术人员按照高血压和糖尿病管理方案要求，通过居民建档、新农合慢病筛查、35岁以上门诊首诊测血压和高危人群首诊测血糖、村卫生人员对服务范围内慢病患者的发现登记等方式，对全县的33500余例高血压和糖尿病患者进行了建档建卡和网络化、系统化管理，全县高血压和糖尿病管理率达39%，慢病管理质量和效率显著提高。,二是健康教育更加丰富多彩。2010年，我县在13个乡镇全面推开了慢病健康教育活动，投资20余万元，建立农民慢病防治知识园地19处，把高血压、糖尿病防治知识和合理膳食、适量运动的卫生知识传播给人民群众；粉刷慢病防治宣传标语32条，向居民传播戒烟限酒、少盐低脂饮食的健康生活知识；,在500个人口相对集中的村建立了500处健康教育宣传栏，每季度更换一次宣传内容，把卫生政策、防病治病、慢病防控等知识送到群众家门口，使46万农民群众不出村即可享受到丰富多彩的健康教育，健康教育覆盖率达到80%以上。,通过广泛的健康教育，群众对高血压和糖尿病的防控和患者的自我管理、控制能力逐步提高。,三是慢病患者的新农合补偿大幅提高。在2010年的新农合方案中，我县将原来的10种慢性病种增加到15种，组织开展了慢病筛查，为3800多名慢病患者统一发放了慢性病证，将慢病患者门诊费用的新农合补偿比例提高到40%，补偿封顶线提高到20000元，有效减轻了慢病患者的医疗费用负担。,四是慢病防控理念深入人心。将慢病防控工作从少年儿童抓起，与教育部门联合制定了沂源县中小学生慢病健康教育和干预试点方案，以中小学生健康教育读本我的健康、我做主为教材，以实物、影像教学相结合，以课外活动、知识竞答和学习心得、手抄报等方式，对中小学生实施慢病健康教育和干预，通过小手拉大手，把慢病防控知识传播到家庭、传播到社会，影响家庭和相关人员，健康干预的辐射效果明显增强。,图为健康教育课及黑板报照片,与此同时，我们还深入实施了中小学生“阳光体育工程”，我运动、我快乐、我健康的理念逐渐形成，中小学生慢病健康教育形成了长效机制。,三、几点体会,（一）坚强有力的组织工作体系是搞好慢病防控的先决条件。 我县慢病防控工作的扎实有效开展，最主要的一点就是建立了一套完善的组织工作体系，县委、县政府高度重视慢病防控工作，在组织领导、政策出台、经费保障等方面给予了倾力支持，组建了坚强有力的工作队伍，出台了21件规范性文件，制定了8项工作制度（督导、考核、奖惩、例会，协调、宣传、联合、报告），4年来现场督导、调度、检查70余次，为项目的顺利实施提供了有力保障。,同时，各乡镇、部门、单位之间通力协作，密切配合，在组织发动、宣传培训、健康教育、行为干预等关键环节心往一处想，劲往一处使，先后召开协调会议6次，共同研究解决防控工作中的困难和问题，保障了慢病防控工作的扎实推进和良好效果。,（二）形式多样的教育干预方式是慢病防控工作的重要举措。,慢病防控工作是一项系统复杂的社会工作，涉及到多个部门和单位，关乎广大群众的切身利益。在工作中，我们多管齐下，既通过县、乡、村卫生专业技术人员开展宣传教育，发挥慢病防控主力军的作用；也通过新闻媒体播放专题片、进村入户发放健教材料，营造良好的社会氛围；还通过开展中小学生健康教育、举办各种专题活动，建立慢病防控的长效机制，全方位、多角度的进行慢病健康教育和行为干预，切实提高了全民的健康保障水平。,（三）健全完善的督导考核机制是慢病防控工作的关键环节。,为确保慢病防控工作各项任务的落实，我们建立了严格的督导考核机制，抽调各单位骨干人员专门成立了督导考核组，在月例会、季督导、年考核的基础上，采取明察暗访、满意度调查等多种方式，对各乡镇慢病防控工作的开展情况进行专项督导，定期编发慢病防控信息通报，并将督查情况计入年终考核成绩。,同时，县卫生局还与各医疗卫生单位签订了慢病防控工作目标责任书，明确了