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小儿支原体肺炎的临床治疗及体会【摘要】 目的 通过对小儿支原体肺炎的临床综合治疗，以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。方法 一般治疗，祛痰止咳平喘，抗生素的应用，肾上腺糖皮质激素的应用。结果 46例患儿均痊愈。结论 通过对小儿支原体肺炎的临床综合治疗，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。 【关键词】 小儿支原体肺炎临床治疗 支原体肺炎是由支原体（MP）感染引起的，基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。笔者临床治疗46例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年收治的46例患儿，男30例，女16例。均符合小儿急性肺炎诊断标准1，入院后24h内取深部痰液或咽分泌物为标本，用PCR技术检测MP-DNA（MP-PCR试剂盒由中山医科大学提供），均为阳性。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗 （1）呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，尽可能做到呼吸道隔离，以防再感染和交叉感染。（2）氧疗：对病重、缺氧、气道梗阻严重者及时给氧。 1.2.2 祛痰止咳平喘 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染机会。用必嗽平、痰易净等祛痰剂。咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁剧烈的咳嗽影响患儿睡眠和休息，适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。喘憋严重者，选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，46 mg/（kg次），每6 h 1次；亦可用舒喘灵吸入等。 1.2.3 抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。此外，林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等也可供选用。 1.2.4 肾上腺糖皮质激素的应用 目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP做出的免疫反应。对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延出现肺不张、肺间质纤维化，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次510 mg/kg，静滴；或地塞米松0.10.25 mg/（kg次），静滴；或强的松12 mg/（kgd），分次口服，一般疗程35天。应用激素时注意排出结核等感染。 1.3 结果 46例患儿均痊愈。 2 讨论 治疗过程中应注意休息、护理与饮食。必要时可服小剂量退热药，或服用中药。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30 mg/（kgd），口服每日3次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程23周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋
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