重症精益管理成果汇报 ppt课件

细化呼吸机维护流程 提升呼吸机安全使用效果,阶段一,成立“精益管理”管理小组 制定“精益管理”小组成员职责 制定“精益管理”活动实施方案 （2014.1.20-2014.4.30）,为了更好的进行优质护理服务，重症医学科召开了“精益管理”动员会。,选举成立了“精益管理”活动领导小组。,“精益管理”领导小组成员,辅导员,负责人,成员的职责,热心参加项目会议,积极的参与活动 项目会议时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的任务 将发现的问题积极向小组汇报 开展项目时与患者保持良好的护患关系 确实遵守操作标准、实施操作,负责人的职责,领导“项目”的活动 决定“项目”活动的进行方向 建立成员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制 建立全体成员的良好人群关系 指导成员有关QCC方法等,辅导员的职责,实施负责人与成员的“精益管理”教育训练 培养成员自动自发参与项目会议的风气 充分掌握成员对于“精益管理”活动的想法和做法 正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力 选定活动改善的问题 对于“精益管理”小组本身无法处理问题给予帮助 辅导“精益管理”项目活动的持续性和永久性 协助“精益管理”项目顺利进行,选用“问题解决型的主题实施步骤”,2014.3.21 召开“精益管理”项目会议，拟定主题,P,主题选定,备注：科室与会人员20人，逐项给每个项目进行打分，按照排序法对各个变量值进行排序（15分），分值越多表示越重要。最后按平均分总和最高者为选定主题。,细化呼吸机维护流程，提升呼吸机安全使用效果,P,选题理由,P,为何 呼吸机不能正在使用,人,事,物,患者,P,痰堵气管导管管,患者痰多,护士吸痰不及时,患者人机不合拍,患者咳嗽,患者自主呼吸强,镇静镇痛不足,护理人员,操作不当,责任心不强,工作繁忙,工作情绪不佳,病人多,无效工作,呼吸机检测不到位,吸痰时机没掌握,呼吸机使用频繁,呼出阀结晶,呼吸机检测不通过,呼吸机异常报警,未能及时清理,患者痰液过多,呼吸机雾化因素,病人因素造成的报警,患者人机不合拍,呼吸机参数设置不合理,管道安装不正确,呼出阀结晶,未做到每次撤机进行检查,日常维护不细致,缺少呼吸维护流程,呼吸机维护培训不规范,表示要因,阶段二,拟定活动计划书 （2014.3.21-2014.4.30）,P,计划书,表示计划线 表示实施线,P,遇春节，提前完成工作。,P,阶段三,现状把握 （2014.4.1-2014.4.30）,P,项目实施前情况,护士困扰情况,病人情况,医生情况,1、因故障呼吸机需临时更换 2、更换呼吸机增加无谓工作量 3、护士工作压力增加，负面情绪增加,1、抢救治疗无谓耗时 2、使用过程中仪器不稳定造成病人安全隐患。,抢救治疗不顺利，造成工作烦躁情绪,工作流程,院内没有独立提出呼吸机维护流程,P,项目实施前情况，呼吸机工作状态,呼吸机使用前检测：常有检测不通过 异常报警：时有氧电池错误 使用过程中异常情况：潮气量异常,P,阶段四,流程制定 （2014.5.2-2014.5.23）,P,“精益管理”项目启动前后呼吸机维护流程,项目启动前呼吸机维护工作,项目启动后呼吸机维护流程（2014.4.5版）,撤 机,关主机、拔氧源、空气源、拔电源,将管道送供应室消毒备用,呼吸机使用满一周更换管道,每周五冲洗滤网,呼吸机使用满1000小时进行维护,日常 维护,撤 机,关主机、拔氧源、空气源、拔电源、,将管道送供应室消毒备用,将呼吸机参数吸入氧浓度调至21%,呼吸机检查,日常 维护,装呼吸机管道并对呼吸机及管道回路进行检测通过备用,检查呼出阀,呼吸机使用满一周更换管道,每周五冲洗滤网,呼吸机使用满1000小时进行维护,P,阶段五,流程培训 （2014.6.1-2014.6.30）,D,全员参与，培训进行中,D,阶段六,“精益管理”项目实施与讨论 （项目实施后，每个月进行评价、讨论、改进） （2014.7.12014.12.31）,D,项目实施过程中，虽然经过培训，但有护理人员未能按流程要求实施的,加强对人员培训，使按照标准流程进行维护,D,使用过程中：呼出阀有结晶状态下可造成呼吸机管道回路漏气，造成患儿缺氧，可引起小婴儿严重二氧化碳潴留,改进维护流程，呼吸机使用满七天，除更换呼吸机管道外，还要检查呼出阀是否有结晶，以便及时处理。,项目管理小组发现，浓氯化钠雾化加速呼吸机呼出阀结晶形成，向医师建议在使用呼吸机时禁止使用浓氯化钠雾化,D,新,撤 机,关主机、拔氧源、空气源、拔电源,将管道送供应室消毒备用,将呼吸机参数吸入氧浓度调至21%,呼吸机检查,日常 维护,装呼吸机管道并对呼吸机及管道回路进行检测通过备用,检查呼出阀,呼吸机使用满一周更换管道,每周五冲洗滤网,呼吸机使用满1000小时进行维护,D,撤 机,关主机、拔氧源、空气源、拔电源,将管道送供应室消毒备用,将呼吸机参数吸入氧浓度调至21%,呼吸机检查,日常 维护,装呼吸机管道并对呼吸机及管道回路进行检测通过备用,检查呼出阀,每周五冲洗滤网,呼吸机使用满1000小时进行维护,呼吸机使用满一周更换呼吸机管道， 查看呼出阀必要时进行处理,再次修订“重症医学科呼吸机标准维护流程”,呼吸机维护流程（2014.4.5版）,重症医学科呼吸机标准维护流程,“精益管理”项目效果确认 （2014.12.12014.12.31）,阶段七,C,C,患儿痰堵,在使用呼吸机时，杜绝了临时更换呼吸机的情况，为患儿抢救治疗赢得宝贵时间，促进患儿早日康复。 提升了呼吸机安全使用效果。,对患者而言,C,对护士而言,自我成就感,工作压力,团队精神,责任心,项目能力,解决问题能力,开展项目前 开展项目后,C,护士只会 机械执行？,NO!,病人安全,压力,工作满意,C,阶段八,标准化 （2015.1.12015.1.31）,C,重症医学科呼吸机标准维护流程,撤机,呼吸机检查,日常维护,将呼吸机参数吸入氧浓度调至21%,关主机、拔电源、拔氧源及空气源,将管道送供应室消毒备用,检查呼出阀,装呼吸机管道，对呼吸机及管道回路进行检测备用,呼吸机使用满一周更换呼吸机管道，查看呼出阀，必要时进行处理,每周五冲洗滤网,呼吸机使用满1000小时进行维护,C,阶段九,检讨、改进 （2015.2.12015.2.28）,A,检讨、改进,1、根据本病区情况选择切实需要解决的问题。 2、“精益管理”项目教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。 4、“精益管理”在带教中起到了“传帮带”的效果。 3、“精益管理”项目运用品管圈的方法科学解决问题。,优点,缺点,努力方向,成员轮班开展“精益管理”项目会有难度，成员需要一边工作一边收集数据精力不够。,今后我们将继续开展“精益管理”活动，解决更多身边的问题，吸收更多同事加入到这一活动中来。 我们会将持续质量改进