骨科课件-脊柱结核化学治疗及外科治疗原则_第1页
骨科课件-脊柱结核化学治疗及外科治疗原则_第2页
骨科课件-脊柱结核化学治疗及外科治疗原则_第3页
骨科课件-脊柱结核化学治疗及外科治疗原则_第4页
骨科课件-脊柱结核化学治疗及外科治疗原则_第5页
已阅读5页，还剩46页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脊柱结核化学治疗及外科治疗原则,太和医院脊柱外科,更多精彩就在这里/lbk,一、前言,1、发病率：2000年卫生部第三次普查，我国人群结核细菌的感染率为44.56，其中活动性结核有451万人，有资料显示脊柱结核发病率约占结核病总人数的35，占肺外结核的15（13.5322.55万）。 2、历史：在抗结核药物问世之前，脊柱结核的病程长约40个月，并发截瘫的死亡率为36，胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46；在疗养院“治愈”出院后6年间，总死亡率高达60，为当时的不治之症。,二、药物的发现、使用,1944年证明链霉素(SM)对人结核病有效； 1949年证明对氨柳酸（PAS）与链霉素联用可延缓耐药性的产生，从而开始联合用药法； 1952年发现异烟肼（INH）； 1956年研究证实肺结核不住院治疗可行； 1964年证明间歇疗法方案能获得与每日方案相同的疗效； 1972年短程方案问世，使常规的疗程缩减一半，但疗效不减。,三、结核分枝杆菌的特性（1）,1.结核分枝杆菌是绝对需氧菌，氧分压高的环境（如肺）有利其代谢生长，故菌量高；骨关节结核病灶中氧分压较肺部低，因而菌量少。 2.结核分枝杆菌在中性或偏中性环境代谢生长快，而骨结核病灶为碱性环境，不利其代谢生长，故菌量也少。,特性（2）结核分枝杆菌的代谢分类,快速繁殖菌（A菌群）：代谢活跃生长快速，除极少数耐药菌株外，均可被SM、INH、RFP甚至单用INH所杀灭。 间断繁殖菌（B菌群）：大部分时间处于代谢低下的半静止状态，但可在较短的时间内突然生长繁殖，利福平和异烟肼治疗有效，此菌群多在干酪样病灶中。 慢速繁殖菌（C菌群）：生长慢，代谢低下，存在于巨噬细胞内，一般药物不能迅速消灭它，需一定疗程，吡嗪酰胺最有效。,完全休眠菌（D菌群）： 完全静止休眠的菌群，但其数量少，利福平有效。,四、常用化疗药物及特性,链霉素（SM）：用药4h后能渗入骨病灶脓肿内，结核菌接触69h后有23d的延缓生长期；机理是干扰蛋白质合成，付反应有听力障碍、眩晕、肾功能伤害；用法750mg1.0/日。 异烟肼（INH）：用药4h后能渗入骨病灶脓肿内，接触24h后有510d的延缓生长期；机理是干扰DNA合成，偶有末稍神经炎，肝功损害；用法300mg/日。 利福平(RFP)：用药8h后能渗入骨病灶脓肿内，接触69h后有810d的延缓生长期，机理是干扰MDNA合成，肝功损害,过敏反应；450mg600mg/日。,利福喷丁（RFT）：作用机理是MDNA合成毒副作用为肝损害；用法0.6/每周一次。 吡嗪酰胺（PZA）：作用机理不明，副作用为尿酸血症，肝功损害；用法1.52.0/日。 乙胺丁醇（EMB）：机理干扰RNA合成，视神经炎，用法 对氨基柳酸（PAS）：干扰中间代谢；副作
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论