前列腺液分泌物检验.ppt

前列腺液检查,前列腺液（prostatic fluid）是精液的重要组成部分，约占精液的30%。 前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。,1 标本采集 2 理学检查 3 显微镜检查 4 其它检查 5 临床意义,1 标本采集,由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。 注意： 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。 如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。 前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。,2 理学检查,2.1 量：正常时数滴到2ml。 2.2 颜色及粘稠度：正常时为淡乳白色的稀薄液体；如有出血则呈鲜红色或暗红色，见于前列腺炎，精囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液体，则为前列腺或精囊的慢性炎症。 2.3 pH：正常为6.36.5。,3 显微镜检查,取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。 如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞芯或巴氏法染色，用油镜检查。,3 显微镜检查,3.1 卵磷脂小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。 “+” ： 布满全视野 + 布满3/4视野 + 布满1/2视野 + 布满1/4视野 + 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。,卵磷脂小体,3 镜 检,3.2 细胞： 红细胞：正常时5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。 白细胞：正常时10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。,前列腺颗粒细胞,3 镜 检,癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱性、染色质丰富的细胞，应进一步作细胞学染色检查。涂片用瑞芯染色或HE染色。证实为癌细胞时，即可诊断为前列腺癌。,3 镜 检,淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意义。 精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。,淀粉样体,精子,3 镜 检,滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。 细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验，可找到细菌。以葡萄球菌最多见，链球菌次之，淋病双球菌也可发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。,4 其它检查,前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA)是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。 前列腺液的化学成分十分复杂，如Zn，Ld5/LD1，Tf， C3，C4，IgG，IgA，IgM等可因前列腺疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。,5 临床意义,正常列腺液 参考范围 颜色： 淡乳白色 性状： 稀薄液体，半透明 pH： 6.36.5 红细胞： 5HP 白细胞 ：10HP 卵磷脂小体： 多量或满布视野 细菌 ：阴性 其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。,轻度前列腺炎：外观无明显改变，但白细胞10/HP，且可成堆存在，上皮细胞增多，卵磷脂小体减少，分布不均匀。 前列腺脓肿：分泌物浓稠， 外观可呈不同程度的脓性白细胞或脓血性液体。镜检时可见大量成堆白细胞及上皮细胞和不同数量的红细胞。 卵磷脂小体明显减少。革兰氏染色后，能检出葡萄球菌或链球菌， 但细菌总检出率不到50%。,5 临床