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专项计量授权考核申请书编号： 字第 号 申请考核机构 申 请 日 期 年 月 日共2页，第1页申请考核机 构邮政编码地 址联系人主管部门联系电话负责人姓名职务名称文化程度技术职称机构负责人（法定代表人）技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数申 请 授 权 项 目序号项目名称测量范围准确度等级或测量扩展不确定度计量标准考核证书号或依据的文件名称及编号 （本页篇幅不够可加页）申请授权形式申请承担任务范围共2页，第2页已建立的工作制度和管理制度序号工 作 制 度 和 管 理 制 度 名 称1234567申请授权理由 申请机构（盖章）年 月 日申请机构主管部门意见 主管部门（盖章） 年 月 日 受理机关意见 受理机关（盖章） 年 月 日说 明1、专项计量授权考核申请书一式一份，由申请考核机构用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整、清晰。2、专项计量授权考核申请书编号由受理机关填写，编号方法如下：XXXX X字XX号 流水号 受理申请的质量技术监督局简称 受理年代 例：省 局 受 理 2005浙字第01号 市 局 受 理 2005杭字第01号 （以杭州市为例）3、申请考核机构除向有关质量技术监督局递交专项计量授权考核申请书外，还应递交以下资料：（1）法人资格证书副本一份（事业单位法人资格证书复印件或营业执照复印件、组织机构代码证书复印件）。（2）机构法定代表人任命文件副本一份（对具有法人资格的机构）或所隶属的组织法定代表人对机构负责人的委托书副本一份（对具有独立建制的机构）。（3）考核项目表B1检定项目一式一份（按JJF 10692012相关表式）。 （4）有关计量标准考核证书复印件各一份。（5）考核规范与质量管理体系文件对照检查表一份（按JJF 10692012相关表式）。（6）证书报告签发人员一览表一份（按照JJF 10692012附录D1表）。（7）证书报告签发人员考核记录一份（按照JJF 10692012附录D2表）。（8）质量手册一
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