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文档简介

劳动人事(集体)争议仲裁申请书（适用于：公民两人以上申请，填写原件一份，再复印二份）申请人基本情况姓 名 等合计 人（详见附表）确认 推举代表人、委托代理人有效的送达通讯地址收件人（推举代表人、委托代理人）姓名电话邮政编码被申请人基本情况单位全称单位性质住 所联系电话（一般填人事行政部门电话）法定代表人（姓名）法定代表人职务确认经营通讯地址邮政编码被申请人现经营状况： 正常经营 停产 （时间） 倒闭 （时间） 其他 注意事项：1、申请书应用钢笔、水笔、毛笔书写或按格式提供打印文本；2、事实和理由部分空格不够用的，可用A4纸张续加中页；3、申请人副本份数，应按被申请人数提交；4、要求工伤待遇需提交工伤认定书和劳动能力鉴定结论；5、申请仲裁需提供企业机读档案登记资料或登记资料；6、申请人须在申请书上签名、加盖指模确认。仲裁请求事项：（填写提示：请求事项应明确，应简明扼要地分点写明。关于支付劳动报酬、工伤待遇等涉及金额的请求，应写明确定的起止日期和金额。请求事项不明确的，依法不予受理。）1、2、3、4、以上申请人各项请求金额合计 元（各人请求详见附表）。事实和理由：（填写提示：一般包括入职时间、工作岗位、月工资、劳动合同或聘用合同签订情况，争议发生的主要原因、经过、处理过程，以及与请求相关的理由、相应证据以及法律依据等）附表：仲裁申请人基本信息及仲裁请求一览表。此致博罗县劳动人事争议仲裁委员会 申请人签名（加盖指模）： 二 年 月 日仲裁申请人基本信息及仲裁请求一览表(本表一式三份，与仲裁申请书一起使用，各申请人须签名确认，本页可复印、加页，如本表项目不符合申请人需要，可参照本表另行制作；本表仲裁请求项下空白处可按申请人需要填写；本表所列拖欠工资项目不是申请人请求项目的请划-)序号姓名及身份证号码格式如：张三位入职时间格式如：2008.01.01本单位工作年限前12个月平均工资（元）仲裁请求申请人分别签名确认（加盖指模）拖欠工资各人请求金额小计（元）起止时间格式如：2008.01.01/2010.01.01金额（元）本页总计-劳动人事（集体）争议仲裁委托代表书博罗县劳动人事争议仲裁委员会：你委受理 等 人与 （单位）的劳动人事争议案件，依照法律规定，现推举下列人员为代表人：姓名性别年龄住址电话123 （代表人联系电话应真实有效，且尽量为市内电话，否则可能延误案件处理时间）一、 委托权限为（打确认）：提出、增加、变更或撤回请求；收集和提供证据；参加开庭、进行辩论；请求、接受或拒绝调解；签收仲裁文书。二、 全体申请人签名（必须亲笔签名，否则该委托代表书无效）：12345678910111213141516171819202122232425262728
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