麻醉培训课件.ppt

2019/5/26,1,处方与特殊药品 de 管理,药剂科 吴志刚 2010-12-23,2019/5/26,2,内容：,（一）管理依据 （二）特殊管理药品种类 （三）处方、处方权与处方调剂资格 （四）麻醉药品的五专 （五）规范化治疗,2019/5/26,3,（一）管理依据,2019/5/26,4,依据1-国家法规,执业医生法全国人民代表大会常务委员会 -1999年5月1日起施行 药品管理法全国人民代表大会常务委员会 -2001年12月1日起施行 麻醉药品和精神药品管理条例国务院令第442号 -2005年11月1日实施,2019/5/26,5,依据2-卫生部文件,处方管理办法第53号中华人民共和国卫生部令 -2007年5月1日施行 麻醉药品临床应用指导原则的通知 -卫医发200738号 精神药品临床应用指导原则的通知 - -卫医发200739号,2019/5/26,6,依据2-卫生部文件,卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知（卫办医发2005237号） 卫生部关于印发医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定的通知 (卫医2005438号) 文件下发之日施行 卫生部关于印发麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定的通知（卫医发2005421号）,2019/5/26,7,依据3-国家药监局,麻醉药品和精神药品品种目录 （国食药监安2005481号） -2005年11月1日,2019/5/26,8,（二）特殊管理药品种类,2019/5/26,9,特殊管理药品种类,麻醉药品 精神药品 一类精神药品 二类精神药品 毒性药品 放射性药品 另有: 参照一类精神药品管理的：麻黄碱针* 限制使用药品：枸橼酸西地那非片等,2019/5/26,10,麻醉药品定义,对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。,2019/5/26,11,麻醉药品类别,阿片类 可卡因类 大麻类 合成麻醉药类 国家药品食品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品与药用原植物及其制剂,2019/5/26,12,国内使用的麻醉药品品种(1),可待因： 可待因针 可待因片 双氢可待因 乙基吗啡（地奥宁） *吗啡： 吗啡针 吗啡控释片（美施康定、美菲康、路泰） 羟考酮： 羟考酮控释片（奥施康定） 注: *为我院拥有品种,2019/5/26,13,国内使用的麻醉药品品种(2),* 芬太尼： 芬太尼针 芬太尼贴片（多瑞吉贴片) * 舒芬太尼针 * 瑞芬太尼针 布桂嗪针（强痛定针） 可卡因： 福尔可定：,2019/5/26,14,国内使用的麻醉药品品种(3),地芬诺酯片（*复方地芬诺酯片） 右丙氧芬 美沙酮 二氢埃托啡片 * 哌替啶： 哌替啶（度冷丁）针 哌替啶（度冷丁）片,2019/5/26,15,国内使用的麻醉药品品种(4),罂栗 罂栗（植物） 中药（罂栗壳、罂栗秆浓缩物） 罂栗果的渗出液膏 阿片 复方樟脑酊（含阿片酊）,2019/5/26,16,精神药品定义,指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为毒品,2019/5/26,17,国内使用的一类精神药品,哌醋甲酯 哌醋甲酯（利他林）针 哌醋甲酯（利他林）片 * 氯胺酮针 丁丙诺啡 马吲哚 司可巴比妥针 三唑仑片 * 麻黄素针,2019/5/26,18,国内使用的二类精神药品(1),* 苯巴比妥针、片（鲁米那针、片） 异戊巴比妥 -羟丁酸 唑吡坦片（思诺思片） 匹莫林 甲丙氨酯（安宁、眠尔通） 氯氮卓（利眠宁）,2019/5/26,19,国内使用的二类精神药品(2),* 地西泮针、片（安定针、片） 硝西泮片（硝基安定片） 氯硝西泮片（氯硝安定片） 氯硝西泮针（氯硝安定针） 氟西泮胶囊 * 劳拉西泮 * 艾司唑仑片（舒乐安定片） 阿普唑仑片（佳乐安定片） * 咪达唑仑(咪唑安定)针（力月西）,2019/5/26,20,国内使用的二类精神药品(3),咖啡因 安钠咖 麦角胺咖啡因片 *布托啡诺 纳布啡 地佐辛 喷他佐辛 扎来普隆 去甲伪麻黄碱,2019/5/26,21,（三）处方 处方权 处方调剂资格,2019/5/26,22,处方种类,1、普通处方： 白色纸张-保存1年 2、急诊处方： 淡黄色纸张（右上角标注“急诊”） -保存1年 3、儿科处方： 淡绿色纸张（右上角标注“儿科”） -保存1年 4、麻醉药品和一类精神药品处方： 淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一”）-保存3年 5、第二类精神药品处方： 白色纸张（右上角标注“精二”） -保存2年,2019/5/26,23,处方要求-1,临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。用药与诊断应相符. 普通处方每张药品品种不得多于 5 种。 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。,2019/5/26,24,处方要求-2,处方总量： 普通处方和二类精神药品处方7天量 急诊处方3天量 慢性疾病和特殊情况等可以适当延长，但医师必须注明理由。(肺结核、精神病、肝炎、癌症、高血压、冠心病 、糖尿病) 毒性药品、放射性药品严格按照有关规定执行,2019/5/26,25,处方要求-3,门(急)诊病人: 麻醉药品和一类精神药品针剂一次常用量（不得外带） 控缓释制剂7天常用量 其他剂型3天常用量 但哌醋甲酯治疗儿童多动症为15天常用量。,2019/5/26,26,处方要求-10,癌症等慢性中、重度疼痛患者的门诊处方，在办理专用病历以后： 麻醉药品和一类精神药品针剂3天常用量 （哌替啶针处方仍为一次常用量，不得外带） 控缓释制剂15天常用量 其他剂型7天常用量,2019/5/26,27,麻醉药品、一类精神药品处方要求,患 者-身份证号码 代办人-身份证号码 代办人指： （1）病人家属 （2）医院工作人员 （哌替啶针不外带，一律由医院工作人员代办）,2019/5/26,28,麻醉药品、一类精神药品处方要求,医师不得为自己开处方 处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构 开方时应在病历或专用病历上及专用门诊日志上记录 处方必须自己书写、药品名称不得缩写或简写 处方前在专用病历上作镇痛效果分析 专用病历使用3个月的患者要复诊或随诊一次,2019/5/26,29,处方权,执业医师： 在注册的执业地点取得相应的处方权 执业助理医师： 在乡、镇、村级医疗机构独立从事一般执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权 进修医师由接受单位认定后可授予相应的处方权,2019/5/26,30,麻醉药品一类精神药品的处方权,麻醉药品与一类精神药品处方权：执业医师经培训学习并考试合格。 卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知（卫办医发2005237号）,2019/5/26,31,麻醉药品处方调剂资格,卫生部处方管理办法 第十一条 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。,2019/5/26,32,处方权的备案,在医务科留存签名样式 签名样式送药剂科备查 要求： 1、人员变动及时更新； 2、备案表至少3年更新一次； 3、备案表保存3年。,2019/5/26,33,四、麻醉药品的“五专”,专人保管 专柜加锁 专用帐册 专用处方 专册登记,2019/5/26,34,专用处方,专用处方入库当场清点，建立“麻醉药品、一类精神药品处方入库领用登记册”，记录起止号码、领用人与发放人。 各临床科室指定专职人员妥善保管处方. 专用处方发生失窃时，应迅速向院保卫科报告，失窃处方自失窃之时起作废，并及时在院内通告。 麻醉药品第一类精神药品处方要逐日编号,2019/5/26,35,专用处方,处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照