儿童药物治疗原则

儿童药物治疗原则,赣南医学院第一临床学院 儿科学教研室（主任医师、教授） 刘 跃 梅,掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法,掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法,儿科药物治疗的特点,药物在组织内的分布因年龄而异 小儿对药物的反应因年龄而异 肝脏的解毒功能不足 肾脏的排泄功能不足 先天遗传因素,掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法,药 物 选 择,抗生素 肾上腺皮质激素 退热药 镇静止痉药 镇咳平喘药 泻药与止泻药 乳母用药 新生儿、早产儿用药,抗生素,长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继发真菌感染 氯霉素可抑制造血功能，对新生儿、早产儿可导致“灰婴综合征” 四环素可引起牙釉质发育不良，8岁以下小儿禁用 喹诺酮类药物试验可损害幼年动物软骨发育，在人类虽未证实，但在婴幼儿一般不作为第一线用药,肾上腺皮质激素,长期使用可影响小儿身高，降低机体免疫力 小痘患儿禁用激素,退热药,儿童退热药最好选择对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林类药物，婴儿最好不用水杨酸类，因其可能导致瑞氏综合征。 1)不属同一类的解热药一般不宜联合服用。 2)有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用;有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。,退热药,3)注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。所以除非必需，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。 4)应用解热药应以水杨酸类为首选，也可应用乙酞苯胺类、芳基烷酸类，疗程不超过一周，高热不退时也 可考虑使用安乃近，但必须慎重。,镇静止痉药,冬眠2号 各0.毫克公斤 静注 鲁米那 镇静 毫克公斤 止惊毫克公斤 静注 安定 .毫克公斤,静注或灌肠 水合氯醛 .毫升公斤 口服或灌肠,镇咳平喘药,婴幼儿支气管较窄，又不会咳痰，炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难。 婴幼儿一般不用镇咳药，尤其作用强的可待因等应慎用,泻药与止泻药,对腹泻患儿不主张用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使肠道内毒素无法排出，反而加重病情 小儿便秘多采用饮食调节和通便法，很少用泻药,乳母用药,因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等,掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法,给 药 方 法,口服法：首选方法 注射法：肌注、静推、静注 外用药：注意小儿抓摸药物，以免误入眼、口引起意外 其他方法：雾化吸入、灌肠法、栓剂、 含片、漱口剂,掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法,药物剂量计算,按体重计算 按体表面积计算 按年龄计算 按成人剂量折算,按体重计算,每日（次）剂量 病儿体重（Kg）每公斤体重用量,按体表面积计算,小儿体表面积计算公式： 30Kg 体重（Kg）-30 0.02+1.05,按年龄计算,剂量幅度大、不需十分精确的药物，如止咳药、营养药等可按年龄计算,按成人剂量折算,小儿剂量成人剂量小儿体