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药品经营许可证换发申请表申请单位： (公章)填报日期： 年 月 日填 表 说 明1、药品经营许可证申请表必须使用钢笔、签字笔填写或打印，字迹清晰，涂改无效。2、企业名称、注册地址、法定代表人、统一社会信用代码按照工商行政管理部门核准的内容填写。3、本表需填写的数字均使用阿拉伯数字。4、本表所列各项内容填写不下时均可另附页，附页一律采用A4纸。企业基本情况企业名称 注册地址统一社会信用代码经营方式邮政编码仓库地址经营范围法定代表人毕业院校学历职称企业负责人毕业院校学历职称质量负责人从事药品经营管理工作年限学历职称质量管理部门负责人学历职称许可证号起止日期人员情况职工总数从事质量管理验收养护人员总数药学技术人员数执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士其他仓库面积（）总建筑面积常温库面积阴凉库面积验收养护室面积冷库容积（m）营业场所及辅助办公用房（）营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注仓储设施设备情况表仓库名称面积或容积对应设施设备名称施设设备规格数量备注注：1、面积或容积单位为或m；2、一组中央空调对应多个仓库的，需要进行说明。从事质量管理、验收、
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