SVT600系统对脑梗死患者功能障碍及日常生活活动能力的影响.doc

SVT-600系统对脑梗死患者功能障碍及日常生活活动能力的影响【摘要】 目的：观察SVT-600系统对脑梗死患者功能障碍和日常生活活动能力的影响。方法：将确诊为脑梗死的患者随机分为综合组、对照组，采用脑卒中功能障碍评价表（SIAS）及日常生活活动能力量表（ADL）进行评分，对照组采用常规内科药物治疗，综合组在以上治疗基础上采用SVT-600系统治疗。结果：两疗程结束后及3个月后综合组SIAS评分和ADL评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论：SVT-600系统能明显减轻脑梗死患者的功能障碍，提高日常生活活动能力。 【关键词】 脑梗死；功能障碍；日常生活活动能力；超声扫描；康复SVT-600超声扫描心脑血管治疗系统(简称SVT-600系统)包括超声波、低能量激光血管外照射、生物电反馈治疗三部分，本文主要就该系统对脑梗死患者的功能障碍、日常生活活动能力的影响进行探讨。 1 对象与方法 1.1 对象 70例入住我院神经内科病房的脑梗死患者为研究对象，年龄3575岁，平均62.5岁，其中男41例，女29例，入选条件：（1）按1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准确诊，并经头颅CT或MRI证实；（2）发病时间在7天以内，且系第一次发病；（3）意识清晰，一侧肢体瘫痪，人院时ADL评分在3560分之间。排除条件：（1）其他影响运动及认知的疾病，如Alzheimer病、各种肌病、关节病、血管性痴呆、严重的精神和情绪障碍；（2）严重的心功能不全；(3)短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失；(4)严重的肺部并发症及发热等明显影响预后的因素。将患者随机分为综合组、对照组，其中综合组38例，对照组32例，两组患者在性别、年龄、病程、部位等方面具有可比性（P0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规内科药物治疗1，入院后根据病情需要即开始治疗；综合组在以上基础上，待症状、体征充分出现后310天内开始予SVT-600系统治疗2。超声波治疗：将涂有超声耦合剂的4个探头分别置于病人头部患侧颈内动脉、颞窗、病灶、椎基底动脉4个部位的头皮投影区，弹性帽固定；低能量激光血管外照射：患者平卧位，暴露患侧颈内动脉，将血管外照射光纤末端的激光输出孔直接贴在颈内动脉血管体表投影区上，用手固定住即可；生物电反馈治疗：将涂有导电膏的电极板放置在患侧主要运动障碍肌群上，并用弹性绷带固定，上下肢同时进行。SVT-600系统治疗2次天，每次治疗25分钟，10天一疗程，共两疗程。 1.3 疗效评定 采用脑卒中功能障碍评价表（SIAS）3及日常生活活动能力量表（ADL）4进行评分，入院后症状、体征充分出现评分1次，两疗程结束后、发病3个月后各评分1次。 1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0版统计软件进行统计分析。采用t检验。数据均以均数标准差(xs)表示，显著性水平P<0.05。 2 结果 入院后综合组和对照组首次SIAS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)，两疗程结束后，两组评分均降低，综合组SIAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=2.783，P<0.05)，综合组ADL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=2.912，P<0.05)；3个月后两组评分均降低，综合组SIAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=3.015，P<0.05)；综合组ADL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=2.975，P<0.05)，见表1、表2。表1 功能障碍评分3 讨论 脑梗死的功能恢复归结于缺血半暗带血流恢复、水肿消退、血肿吸收、神经系统可塑性以及功能代偿5。研究表明，超声波治疗的高频机械振荡效应能扩张血管、改善血管供应、促进缺血半暗带血流的恢复，其温热效应能预防和解除小动脉痉挛、增加毛细血管网开放数、促进侧枝循环的建立、有利于淤血吸收，其理化效应能增强线粒体的有氧氧化能力、激活神经元细胞、提高生物酶的活性6。低能量半导体血管外激光能明显促进局部血液循环、加速红细胞在血管中活动、改变血管壁的通透性、减轻炎症渗出和促进炎性渗出物的吸收、促进组织水肿得以较快消退7。生物电反馈系统作用于瘫痪侧肢体能引起肌肉震颤，从而导致粗纤维的兴奋，可对外周神经传导进行有效保护，有利于肢体功能的恢复，并能激活痛觉抑制系统，可使人体释放出一种具有镇痛作用的多肽，从而起到镇痛、解痉、改善局部血管循环等作用8。本文结果显示SVT-600治疗系统对提高脑梗死的治疗效果有重要临床价值，也是无创伤性早期治疗脑梗死的有效方法之一。本系统具有疗程短、疗效高，且操作简便、无不良反应等特点，对于缩短病程、减少并发症、提高脑梗死早期康复疗效，具有实际意义。【参考文献】 1 宋锡欣，程凯敏，崔运峰，等.急性脑梗死常规药物治疗J.医学理论与实践，2006，19(7)：770-772.2 “九五”攻关课题组.急性脑卒中早期康复的研究J.中国康复医学杂志，2001，16(5)：266-272.3 孙启良.sIAs一种新的脑卒中功能障碍评价方法J.中国康复医学杂志，1996，11(2)：69-71.4 张明园，Elena Yu，何燕玲.日常生活能力量表问卷与应用说明J.上海精神医学，1995，（增刊）：5-6.5 Pollack MR，Disler PB.Rehabilitation of patients after strokeJ.MJA，2002，177(8)：452-456.6 庄桂英，张道平，王澎，等.综合物理疗法治疗脑梗死J.中国康复，2005，20(2)：96-97.7 朱桂芳，成巧梅