中药治疗黄体功能不全43例临床观察.doc

中药治疗黄体功能不全43例临床观察【摘要】 目的：观察中药治疗黄体功能不全的临床疗效。方法：将86例患者随机分为两组，中药组用补肾填精、温肾固冲中药治疗，西药组用黄体酮加绒毛膜促性腺激素治疗。结果：两组在基础体温改善方面均有效果，但无明显差异（P>0.05）；中药组总有效率90.7%，治愈率69.8%，西药组总有效率74.4%，治愈率41.9%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：补肾固冲中药在黄体功能不全不孕症治疗中有显著疗效。 【关键词】 黄体功能不全 中医药治疗 不孕症 中医药治疗 黄体汤 治疗应用笔者自2003年1月2007年12月，采用中药辨证施治黄体功能不全1所致不孕症43例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 门诊收治的86例黄体功能不全型不孕患者，均符合妇产科学1的诊断标准。排除输卵管、子宫器质性病变，男方不育因素。均自测基础体温连续3个月以上呈双相，但黄体期体温上升不足0.3或波动呈不规则上升或排卵后高温持续不到11 d；B超提示成熟卵子排出，但子宫内膜呈不典型分泌象。随机分为两组：中药组43例，年龄2540岁，平均28岁，病程410年，平均5年；西药组43例，年龄2539岁，平均27.8岁，病程29年，平均4.5年。两组在年龄、病程、实验室检查等方面无显著差异。2 治疗方法 治疗期间均自测BBT，B超监测至排卵，黄体期分组治疗，连续治疗3个月经周期为1疗程，停药3个月后继续第2疗程。 中药组：服用黄体汤，填肾精、温肾阳、固冲任。组方：当归9 g，菟丝子15 g，赤芍、白芍各12 g，女贞子12 g，旱莲草15 g，枸杞子12 g，熟地黄12 g，鸡血藤12 g，桂枝9 g，茯苓12 g，杜仲15 g，紫河车10 g。若肾阴不足加龟板(先煎)15 g，牡丹皮9 g，玄参12 g，麦冬15 g以滋肾养阴；若肾阳虚衰加鹿角霜15 g，仙茅12 g，阿胶(烊化)15 g，淫羊藿15 g以温肾助阳。基础体温上升起每日1剂，水煎服，共10剂。 西药组：基础体温上升第3 d开始，给予肌注黄体酮针20 mg/d，共12次，同时隔日肌注绒毛膜促性腺激素2 500 U/次，共4次3 。3 疗效标准与结果3.1 疗效标准 治愈：治疗1年内妊娠者；有效：治疗1年未妊娠，与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善或妊娠后流产者；无效：治疗后与本病有关的症状、体征及实验室检查无改善者。3.2 结果3.2.1 基础体温的变化 治疗前所有患者基础体温测定都提示黄体功能不足，治疗后基础体温黄体期高温持续超过12 d以上，且上升幅度大于0.3者为正常。正常者中中药组37例(86.0%)，西药组35例(81.3%)，两组在改善基础体温方面无明显差异(P>0.05)，两组均与治疗前有显著差异(P<0.01)。3.2.2 血清孕酮(P)水平比较 中药组治疗前黄体期P为(8.34.6)ng/mL，治疗后为(26.44.7)ng/mL；西药组治疗前为(9.15.9)ng/mL，治疗后为(18.14.8)ng/mL,两组治疗前后P水平均有提高(P<0.05)，中药组提高程度高于西药组(P<0.05)。3.2.3 总疗效比较 中药组治愈30例(69.8%)，有效9例(20.9%)，无效4例(9.3%)，总有效率90.7%；西药组治愈18例(41.9%)，有效14例(32.6%)，无效11例(25.6%)，总有效率74.4%。两组治愈率、总有效率比较差异显著(P<0.05)。4 小结 祖国医学虽未有关黄体功能不全的记载，但其临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。肾为天癸、冲任、胞宫之主宰，根据现代中西医结合研究，黄体期是阴充阳长，肾气渐旺，胞宫温暖待孕之时4。黄体功能不足主要由于冲任不足、肾精亏虚之故。所以治疗以滋肾阴，助肾阳，固冲任，暖胞宫为原则。本观察补肾固冲中药不仅能促进和健全黄体功能，还可增强垂体及卵巢的反应性。有研究证明，当归芍药散、桂枝茯苓丸有刺激黄体细胞分泌的作用5,进而调整生殖轴功能。补肾中药对下丘脑垂体卵巢轴的调节作用已被近代大量研究所证实。肾气足、天癸盛、冲任固则黄体健全，胞宫得孕。【参考文献】 1张丽珠.临床生殖内分泌与不育症M.北京:科学出版社,2001:447.2乐 杰.妇产科学M.7版.北京:人民卫生出版社,2008:351352.3陈如钧,江 鱼.不孕不育治疗学M